Сидячие ванны

Сидячие ванны делаются в низких ванночках об­щеизвестной формы (рис. 12), всего лучше фаянсо­вых; больной сидит в ней, погруженный до поясницы с лицом и головой, охлажденными по общим прави­лам, с ногами, стоящими вне ванны, на полу; причем все части его тела, не погруженные в воду, должны быть закрыты простыней или одеялом.

Эта процедура остается одной из наиболее люби­мых у всех нервных больных, особенно с половой основой, так как в ней они видят прямое воздействие на центр их внимания: тазовые органы и поясницу; и теория вполне на стороне их бессознательного пред­почтения.

Именно Винтерниц доказал, что сидячие ванны действуют не только на сосуды кожи, так как эта об­ласть слишком мала, чтобы ею одной можно было объ­яснить все наблюдаемые плетизмографические явле­ния, но и на всю область живота и весь N. Splanchnicus; именно он нашел, что холодная сидячая ванна сужает сосуды в области N. Splanchnici, а теплая их расширяет, с последующими тому реакциями; это было подтверждено и работами Клаппа с непосредственны­ми измерениями кишечной t°.

Для нас все эти факты имеют первостепенное зна­чение, после того как новые исследования (Реми, Папен) показали, что центры эрекции и эякуляции находятся вне спинного мозга, а именно в симпати­ческих узлах на дне таза; из возможности же влиять на сосуды той или иной части тела тотчас вытекает, как непременное следствие, и возможность влиять на нервы и мышцы орошаемой области; следователь­но, стоит только узнать, какое нужно влияние, т.е. в смысле сосудосжатия или расширения, чтобы стать хозяином положения; отсюда понятна важность в точ­ности и дозировки этих ванн, как и других сильных приемов.

Опыт показал, что после 1 — 2-недельной подго­товки частичными обтираниями, т.е. дойдя до 8° — 10°, мы свободно можем сделать 3' ванну в 18° —20°; причем больной быстро растирает себе переднюю стенку живота и внутреннюю поверхность бедер, а слу­житель одновременно трет ему спину рукой, смачиваемой в воде ванны; для уменьшения лишней поте­ри тепла через воздух больного спереди, обыкновен­но, накрывают простыней или одеялом, которое при­держивает 2-й помощник; по окончании времени, на­значенного для ванны, больной становится в ней но­гами, причем в воду ванны быстро приливается ведро горячей воды, чтобы поднять t° ванны до 29° —30°; как только это все сделано, на больного сверху выли­вают 2 ведра воды 24° —23°; каждый следующий се­анс t° ванны понижают на 1°, доводя ее иногда до 10° —12°, а обливания после нее до 1б° —15°.

Сидячие ванны, по исследованиям школы Винтерница, оказывают существенное действие на условия циркуляции в полости таза и живота; именно, их дей­ствия сводятся к рефлекторному возбуждению глубоко лежащих сосудов и нервов живота в следующих соотношениях.

Холод или слишком большой жар на периферии влечет за собой сокращение глубоко лежащих сосу­дов; эти сосуды, когда они рефлекторно возбужда­ются, ведут себя точно так же, как поверхностные, когда на них непосредственно влияет t°, т.е. после короткого воздействия холода наступает реакция или прилив крови с активным расширением сосудов; как только реакция наступит, этот прилив крови замед­ляется, сосуды живота наливаются кровью и мест­ное кровообращение оживляется; — так, после ко­роткой холодной ванны t° прямой кишки сначала падает, а минут через 10 делается выше и держится так больше часа, пока не спадет до нормы; после теплых сидячих ванн t° вначале повышается, а за­тем уже падает стойко и надолго.

Сидячие ванны ct°10° — 16°ипродолжительностью в 10'—20'раздражают сосудодвигательные нервы органов живота, сокращают их сосуды, уменьшают их просвет и вследствие этого кишечную секрецию и пе­ристальтические движения (Schuller).

На иннервацию действие их таково: короткий хо­лод возбуждает; долгие холодные ванны успокаивают или, точнее говоря, парализуют двигательную сферу (перистальтика ослабляется, вероятно, под влиянием N. Splanchnici); теплые сидячие ванны действуют ус­покоительно, прекращая судороги и боль.

Из этих физиологических данных вытекают следу­ющие терапевтические показания:

Короткие холодные ванны, т.е. 10°—12° по 2' — 3', возбуждают кровообращение в полости живота и потому применяются там, где имеется малокро­вие и мышечная вялость органов живота и тазовых, т.е. при запорах атонических, импотенции, аменорее и т.п.

Долгие холодные ванны, т.е. 10° —12° по 10' —30', действуют обескровливающим образом на слизистую оболочку кишек и потому теоретически рекомендова­лись (Winternitz) при поносах не только хроничес­ких, но и таких острых, как холерные, дизентерические и т.п.; практически можно найти только единичные указания на их пользу при острых простатитах и вос­палившихся геморройных шишках.

Теплые сидячие ванны, около 30°, делаются только долгими 30' — 40' и применяются при болях, судорогах и спазмах всех видов, как боли дизменоррейные, ки­шечные и печеночные.

Противопоказаны холодные ванны, как короткие, так и длинные, при всех острых воспалительных процессах в органах таза и живота.