Полуванны

Полуванна, одна из наиболее часто применяемых у немцев процедур; некоторые из них (Mathes, Schweinburg)c4HTaiOT этот прием таким совершен­ным, что применяют его почти при всех заболевани­ях благодаря его свойствам приспособляться и в тем­пературном и механическом отношениях к разным случаям.

Полуванна с растиранием и обливанием есть один из самых мощных приемов, дающий хорошие результаты в смысле поднятия нервно-мышечного тонуса вообще, но только в том случае, если мы имеем очень хороший персонал для сильного и быстрого выполнения всей процедуры, иначе легко простудить больного.

Здесь же нужно заметить, что полуванна связана с более сильным отнятием тепла, чем обтирание и потому для малокровных, плохой кожной реакцией, — прием неподходящий, но зато полуванна менее воз­буждает и потому пациентам раздражительным более нравится, чем обтирание.

Техника приема такова: в невысокую, но простор­ную ванну наливается вода, назначенной t°, на /3 высоты, т.е. на 20 — 30 см.; больной, смочив себе лицо

и голову водой, надевает по общим правилам на голо­ву мокрый компресс для устранения прилива к ней и садится в воду, которая достигает его подложечки; это малое количество воды легко позволяет применить сильные механические приемы, состоящие в том, что больного поочередно растирают руками.

Делается это следующим способом: как только больной сел, служитель начинает его быстро поли­вать сверху из маленькой шайки с водой со стороны спины (рис. 14), а со стороны груди больной быст­ро оплескивает сам себя руками одновременно, быс­тро растирая себе ноги, грудь и живот (van Oordt); если больной очень слаб, то и этот прием тоже вы­полняет служитель (рис. 15); на эту фазу требуется не более 1/2.

Рис. 14

Рис.15

Рис. 16

По окончании ее служитель приступает к растира­нию спины, верхних и нижних конечностей, полагая на каждую часть около 10"; если больной уже привы­чен к воде, то можно одновременно и охлаждать ван­ну, беря воду для поливаний ниже ванной на 4° —5°.

Мерилом для продолжительности ванны служит зябкость больного; первый момент, как только он войдет в воду 23° — 20°, больному очень холодно; но затем, при трении и обливании, ему быстро стано­вится тепло; этот первый озноб почти неизбежен, но второй нежелателен и указывает или на плохое выполнение процедуры или на то, что реакция пациен­та еще недостаточно подготовлена обтираниями. Во всяком случае, при малейших признаках второго озноба больного быстро вынимают из воды, вытира­ют и разогревают.

Как правило, мы начинаем полуванны только тог­да, когда частичными обтираниями установим реактивную способность больного и подготовим его к это­му сильному и свежему приему; теплее 25° полуванна обыкновенно не делается и эта t° с каждой следую­щей ванной понижается на 1°, пока не дойдет до 15°; причем продолжительность все время не превышает 1'/2'-2'.

Влияние этой ванны на сердечную деятельность и на тонус периферических сосудов чрезвычайно вели­ко; она делает дыхания глубокими, обмен веществ энер­гичнее и, кроме того, обливания с высоты передней стенки живота (рис. 16) влияют на перистальтику кишек и на кровенаполнение органов большого таза; про­изводя, по выражению Винтерница, их термический массаж, они применяются при их атонии.

Общие показания полуванны:

Общие инфекции — здесь ванна понижает t", борется с угнетением нервной системы лихора­дящего и увеличивает диурез.

При атонии желудочно-кишечного тракта.

При неврастении и других функциональных не­врозах: но здесь нужно быть особенно осторож­ным у начинающих прогрессивных паралитиков, даже тогда, когда их начинающие путаться идеи заставляют их требовать холодной воды.

Противопоказаны полуванны всюду, где есть на­клонность к кровотечениям и где нежелательно отня­тие большого количества тепла: при большом малок­ровии, слабости и пр.