Влажная упаковка

Компрессы, приложенные на все тело, носят назва­ние упаковок или укутываний и могут быть сухими и влажными.

Впервые влажная упаковка была описана в 1750 г. английским врачом Лукас (Lucas) и с тех пор с малы­ми переменами выполняется так.

На постель кладется толстое шерстяное одеяло, шириною в 2 м и длиною в 3, так чтобы оно могло 2 раза завернуть туловище и 3 раза ноги; на него стелет­ся простыня, смоченная в холодной воде (12 — 15°) и сильно выжатая; пациент, совершенно раздетый, с ком­прессом на голове, ложится спиной на простыню, а служитель, стоя справа, так его закутывает, чтобы полотно аккуратно прилегало ко всему телу и чтобы между каждыми 2 соприкасающимися частями тела, как руки и ноги, лежала мокрая простыня.

Холодные или плохо согревающиеся части тела, как ноги, должны быть перед сеансом растерты докрасна или завернуты в малое количество слоев холста или даже совсем оставлены без завертывания.

Как только мокрая простыня хорошо наложена, служитель покрывает больного одеялом и смотрит внимательно, чтобы оно аккуратно обхватывало шею и ноги, так чтобы воздух ниоткуда не проникал; после этого на больного накладывается и вторая половина одеяла; а если нужно, чтобы больной возможно быстро и сильно разогрелся, на него накидывается 2-е одеяло или пуховая перина.

Вся процедура должна была выполнена быстро, и ее действие обнаружится тем энергичнее, чем больше была разница между t° больного и воды, смочившей простыню. Упакованный должен дышать возможно свежим воздухом, но без всяких сквозняков; если цель упаковки — успокоение и сон, то в комнате должна быть абсолютная тишина.

Как только первый шок от холода пройдет, начи­нается выравнивание t° разницы между телом и по­лотном, так как отдача тепла через толстое одеяло очень затруднена: минут через 10—15 появляется приятное чувство теплоты, в этой стадии кожные сосуды расширены и значительное количество теп­лоты скопляется на поверхности тела; одновремен­но происходит отвлечение крови от внутренних ор­ганов к коже и сопротивление для работы сердца становится меньше, частота пульса уменьшается на 30 — 40 раз в Г; а дыхание, вначале ускоренное, пос­тепенно замедляется и в общей нервной системе на­ступает значительное успокоение и наклонность ко сну (Heymann).

При упаковке очень важны эти наблюдения над частотой пульса: вначале, от холода и покоя, он становится медленнее, затем учащается до нормы и, нако­нец, незадолго до начала потения, опять ускоряется; так что если последнее нежелательно, то упаковка до­лжна быть прекращена, как только начнет учащаться пульс. Если же упаковку продлить долее, например, до часу, то наступит потение; так что концевой резуль­тат упаковки зависит от ее продолжительности: если надо пациента только разогреть, то достаточно 15' —20'; более долгая упаковка уже действует успокаивающе на нервную и сосудистую систему.

Совершенно иначе мы поступаем, когда желаем отнять много тепла: тут уже однократное укутывание недостаточно, и мы меняем мокрое полотно, в зависи­мости от реактивной способности кожи, каждые 10 минут, и такая упаковка является сильным жаропони­жающим средством; по Либермейстеру, эффект от 4 последовательных упаковок равен 1 холодной общей ванне в 20°С и 10' продолжительности.

Рандю (Rendu) сообщает результаты своих 10-лет­них наблюдений над влажной упаковкой и подтвер­ждает, что она легко заменяет холодную ванну, что она понижает t° и помогает выделению токсических продуктов, улучшает работу почек, освежает нервы; что больные легче переносят холодную упаковку, чем холодную ванну, и потому она так удобна для самой скромной домашней практики.

Как заключение долгой упаковки, всегда жела­тельно сделать жаропонижение, и таким всего удоб­нее является частичное обтирание в 10° —12° или полуванна с охлаждающими обливаниями и расти­раниями в 25° —22°; отчасти это делается для того, чтобы уменьшить ослабляющее действие упаковки, чтобы вновь сократить расширившиеся сосуды и тем удалить с поверхности тела скопившуюся на ней теп­лоту и этим ослабить излишнюю чувствительность к внешним t° влияниям.

Показания для упаковки очень обширны: она дей­ствует жаропонижающе у лихорадящих, в особен­ности хорошо там, где теплоту нужно отнимать толь­ко очень постепенно и где кожа горяча и суха, как, например, при эклампсии беременных (Ahlfeld); но там, где сердце стало слабо и легкие поражены, где налицо угнетенное сознание, там лучше упаковки не делать; иногда их назначали при психозах с характе­ром возбуждения и бессонницей, даже при маниакальном состоянии; у ожирелых и нефритиков дела­ем их в промежуточные дни между горячими шка­фами или в домашней практике, где лечение суховоздушное невыполнимо.