Лучевая болезнь

— заболевание, возникающее в результате воздействия на организм ионизирующих излучений. Л. б. может развиться при внешнем общем облучении всего тела или большей его части, а также при внутреннем облучении организма в связи с проникновением радиоактивных веществ в организм через дыхательные пути или вместе с зараженной пищей и водой. Радиоактивные вещества, попавшие внутрь организма, могут накапливаться в его тканях и органах, создавая т. о. очаги постоянного облучения. Различают острую Л. б., возникающую в результате однократного или ряда последовательных воздействий ионизирующих излучений в больших дозах, и хроническую Л. б., развивающуюся при длительном (в течение многих месяцев и лет) облучении малыми дозами. Острая форма Л. б. может наблюдаться в условиях военного времени при использовании противником атомного (ядерного) оружия, а в мирное время — при авариях и несчастных случаях на предприятиях атомной промышленности или в научноисследовательских учреждениях. Хроиич. Л. б. может развиться в результате нарушений правил охраны труда и техники безопасности на производстве, в мед. и Научноисследовательских учреждениях. Формы и клинич. проявления Л. б. зависят от характера облучения (общее, местное, внешнее, внутреннее), дозы облучения и распределения ее во времени. Общим для всех форм Л. б. является нарушение функций всех органов и систем. При Л. б. поражаются центральная нервная система, система кроветворения и кровообращения, жел.-киш. тракт, при этом наблюдается общая интоксикация организма, проявляющаяся слабостью, головными болями, нарушением сна, тошнотой и т. п. В течении острой Л. б. в большинстве случаев различают четыре периода: первичных реакций, скрытый, период разгара заболевания и период исхода, или выздоровления. В периоде первичных реакций, возникающем вскоре после облучения, отмечается возбуждение или, наоборот, состояние апатии, вялости, слабость, головокружение, тошнота, а в тяжелых случаях — рвота и понос. Нарушается аппетит, расстраивается сон. В более тяжелых случаях возможна временная потеря сознания. Пульс и артериальное давление становятся неустойчивыми. Анализ крови выявляет характерные изменения преимущественно со стороны белых кровяных телец. Все эти явления по прошествии нескольких часов могут сгладиться или исчезнуть вовсе, после чего наступает второй — скрытый период заболевания. Для него характерно значительное улучшение общего состояния. Однако, несмотря на кажущееся благополучие, болезнь продолжает неуклонно прогрессировать и по истечении некрого времени (от нескольких дней до 2—3 нед.) переходит в третий период — разгара заболевания. Чем тяжелее течение Л. б., тем короче время скрытого периода, к-рый может продолжаться всего несколько часов. Период разгара заболевания после облучения в сравнительно больших дозах начинается с резкого ухудшения общего состояния, повышения температуры тела, возникновения рвоты и поноса, нередко с примесью крови. Появляется кровоточивость десен и других слизистых оболочек с образованием изъязвлений, под кожей возникают характерные кровоизлияния, через 2—3 нед. наблюдается выпадение волос. Развиваются малокровие и нервные расстройства. Резко падает »сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям. При благоприятном течении Л. б. в результате своевременного лечения она вступает в последний период — период выздоровления. Состояние больного постепенно улучшается, нормализуется температура, постепенно исчезают признаки нарушения функции центральной нервной системы, восстанавливается нормальный состав крови. У некрых больных, перенесших острую Л. б., могут наблюдаться остаточные явления в виде слабости, быстрой утомляемости, головных болей и нерезко выраженного малокровия, а также предрасположенности к инфекционным заболеваниям. Лечение проводят в условиях стационара. Больному создают полный физич. и психич. покой. В отличие от острой, хронич. Л. б. развивается медленно, годами. Прекращение хронич. облучения в ряде случаев может существенно улучшить состояние больного без специального лечения. Продолжающееся облучение способствует прогрессированию заболевания. Поэтому лечение хронич. Л. б. всегда начинают с полного прекращения контакта больного с источниками ионизирующего излучения. Распознаванием и лечением хронич. Л. б. занимаются соответствующие специалисты. Профилактика Л. б. заключается в защите персонала, работающего в сфере действия источников ионизирующего излучения, а также пациентов радиологич. и рентгенологич. кабинетов от вредного действия излучения, превышающего допустимые уровни. Советские органы здравоохранения строго следят за соблюдением правил техники безопасности и охраны труда, а также требований радиационной гигиены. В связи с этим случаи Л. б. в нашей стране наблюдаются исключительно редко и связаны в основном с теми или иными нарушениями техники безопасности. Лица, работающие с источниками ионизирующих излучений, подлежат тщательному специальному медицинско- му исследованию как при поступлении на работу, так и в дальнейшем. Все они находятся на особом учете и подвергаются регулярным медицинским осмотрам, диспансеризации. В зависимости от характера работы для них устанавливается сокращенный рабочий день, удлиненный отпуск и надбавка к заработной плате. При работе с радиоактивными изотопами необходима специальная одежда (маска, халат, комбинезон, перчатки и т. п.). Все работы, требующие непосредственного контакта с радиоактивными веществами, проводятся с помощью специальных автоматизированных радиоманипуляторов, управляемых дистанционно. При этом персонал, управляющий манипуляторами, находится за надежным укрытием, изготовленным из материала, поглощающего ионизирующее излучение (толстый слой кирпича, бетона, барита или свинца). При отклонениях в состоянии здоровья лиц, работающих в сфере действия ионизирующих излучений, немедленно отстраняют от работы (при незначительных отклонениях временно ¦— до восстановления здоровья, а при значительных — переводят на другую работу). В рентгеновских кабинетах современная аппаратура и специальные защитные устройства надежно защищают пациентов и персонал от вредного действия рентгеновских лучей, позволяют многократно обследовать больного при минимальных уровнях облучения, не достигающих пороговых величин, при которых возникает Л. б.