составляет около 2% от всех злокачественных опухолей.
У мужчин встречается в 8-9 раз чаще, чем у женщин. Локализованные опухоли наблюдаются у 60% больных; в 30% случаев выявляются регионарные метастазы, и в 10% — отдаленные метастазы во время первичного осмотра. Преобладающая гистологическая форма — плоскоклеточный рак. Чаще поражается надскладочный верхний отдел гортани (70%), затем складочный (28%) и подскладочный (2%). Надскладочный, или вестибулярный, рак гортани отличается злокачественным течением. Опухоль обычно распространяется вверх и кпереди на язычные валлекулы, корень языка и нреднадгортанник. Вначале протекает бессимптомно. Затем ощущается неловкость и поперхивание при глотании, позже — боль.
При осмотре определяются бугристые разрастания или инфильтрат.
При раке голосовых связок процесс распространяется на противоположную складку и переднюю комиссуру. Основной симптом — охриплость голоса, переходящая в афонию.
При фиброла-рингоскопии выявляется новообразование, инфильтрирующее голосовую связку и выступающее в просвет, гортани.
При подскладочном раке основным симптомом является затруднение дыхания и осиплость голоса.
При распространенном раке — кашель с мокротой, гнилостный запах изо рта.
Лечение вестибулярного рака I и II стадии — лучевая терапия, при III и IV стадии — комбинированное лечение (лучевая терапия ларингэктомия), иногда резекция или расширенная ларингэктомия.
При раке голосовых связок I и II стадии может применяться лучевая терапия или хирургическая операция (отдаленные результаты одинаковы).
При раке III и IV стадий показано комбинированное лечение. Подскладочный рак I и II стадий лечат оперативным путем, при III и IV стадиях после операции проводят лучевую терапию.
При распространенных стадиях болезни могут назначаться химиопрепараты: адриаб-ластин, циклофосфан, проспидин, метотрексат, блео-мицин, фторурацил, спиробромин и др. РАК ГУБЫ. 90% всех опухолей встречается в центральной части нижней губы; в 90% случаев гистологической формой является плоскоклеточный рак с ороговением. Предрасполагающие факторы — хроническая травматизация слизистой оболочки губы, курение. Предраковыми заболеваниями являются хей-лит, гииеркератоз, бородавчатый предрак, кератоакан-тома, кожный рог.
Клиническая картина.
В начале заболевания рак губы проявляется в виде шероховатого уплотнения, покрытого струпом.
По краям уплотнения образуется валикообразный венчик.
По мере роста опухоли в ней возникают процессы распада, сопровождающиеся изъязвлением; присоединяется вторичная инфекция. Метастазирование в лимфатические узлы наблюдается в 10% случаев. Первые метастазы при локализации первичной опухоли в центральной части губы появляются в подбородочных лимфатических узлах, при боковом расположении первичной опухоли — в подчелюстных лимфатических узлах. Отдаленные метастазы редки.
Возможно прорастание нижней челюсти.
Лечение рака губы
I стадии (опухоль не более 2 см) — лучевое (внутритканевое введение радиоактивных игл или короткофокусная рентгенотерапия) или криогенное. Хирургическое иссечение опухоли применяется редко.
При II стадии (опухоль более 2, но менее 4 см без метастазов) — лучевая терапия, возможна криодеструкция опухоли.
При III стадии (опухоль в пределах губы более 4 см или меньших размеров, но при этом пальпируются лимфатические узлы на стороне поражения) на первичный очаг воздействуют сочетаиным лучевым методом, после регрессии опухоли производят фасциалыю-футлярное иссечение шейной клетчатки с обеих сторон.
При IV стадии (распространение опухоли на кости, язык, шею, двусторонние метастазы в лимфатические узлы, отдаленные метастазы) показано паллиативное облучение либо химиотерапия (возможно применение ме-тотрексата, фторурацила, блеомицина, цисплатина).
У мужчин встречается в 8-9 раз чаще, чем у женщин. Локализованные опухоли наблюдаются у 60% больных; в 30% случаев выявляются регионарные метастазы, и в 10% — отдаленные метастазы во время первичного осмотра. Преобладающая гистологическая форма — плоскоклеточный рак. Чаще поражается надскладочный верхний отдел гортани (70%), затем складочный (28%) и подскладочный (2%). Надскладочный, или вестибулярный, рак гортани отличается злокачественным течением. Опухоль обычно распространяется вверх и кпереди на язычные валлекулы, корень языка и нреднадгортанник. Вначале протекает бессимптомно. Затем ощущается неловкость и поперхивание при глотании, позже — боль.
При осмотре определяются бугристые разрастания или инфильтрат.
При раке голосовых связок процесс распространяется на противоположную складку и переднюю комиссуру. Основной симптом — охриплость голоса, переходящая в афонию.
При фиброла-рингоскопии выявляется новообразование, инфильтрирующее голосовую связку и выступающее в просвет, гортани.
При подскладочном раке основным симптомом является затруднение дыхания и осиплость голоса.
При распространенном раке — кашель с мокротой, гнилостный запах изо рта.
Лечение вестибулярного рака I и II стадии — лучевая терапия, при III и IV стадии — комбинированное лечение (лучевая терапия ларингэктомия), иногда резекция или расширенная ларингэктомия.
При раке голосовых связок I и II стадии может применяться лучевая терапия или хирургическая операция (отдаленные результаты одинаковы).
При раке III и IV стадий показано комбинированное лечение. Подскладочный рак I и II стадий лечат оперативным путем, при III и IV стадиях после операции проводят лучевую терапию.
При распространенных стадиях болезни могут назначаться химиопрепараты: адриаб-ластин, циклофосфан, проспидин, метотрексат, блео-мицин, фторурацил, спиробромин и др. РАК ГУБЫ. 90% всех опухолей встречается в центральной части нижней губы; в 90% случаев гистологической формой является плоскоклеточный рак с ороговением. Предрасполагающие факторы — хроническая травматизация слизистой оболочки губы, курение. Предраковыми заболеваниями являются хей-лит, гииеркератоз, бородавчатый предрак, кератоакан-тома, кожный рог.
Клиническая картина.
В начале заболевания рак губы проявляется в виде шероховатого уплотнения, покрытого струпом.
По краям уплотнения образуется валикообразный венчик.
По мере роста опухоли в ней возникают процессы распада, сопровождающиеся изъязвлением; присоединяется вторичная инфекция. Метастазирование в лимфатические узлы наблюдается в 10% случаев. Первые метастазы при локализации первичной опухоли в центральной части губы появляются в подбородочных лимфатических узлах, при боковом расположении первичной опухоли — в подчелюстных лимфатических узлах. Отдаленные метастазы редки.
Возможно прорастание нижней челюсти.
Лечение рака губы
I стадии (опухоль не более 2 см) — лучевое (внутритканевое введение радиоактивных игл или короткофокусная рентгенотерапия) или криогенное. Хирургическое иссечение опухоли применяется редко.
При II стадии (опухоль более 2, но менее 4 см без метастазов) — лучевая терапия, возможна криодеструкция опухоли.
При III стадии (опухоль в пределах губы более 4 см или меньших размеров, но при этом пальпируются лимфатические узлы на стороне поражения) на первичный очаг воздействуют сочетаиным лучевым методом, после регрессии опухоли производят фасциалыю-футлярное иссечение шейной клетчатки с обеих сторон.
При IV стадии (распространение опухоли на кости, язык, шею, двусторонние метастазы в лимфатические узлы, отдаленные метастазы) показано паллиативное облучение либо химиотерапия (возможно применение ме-тотрексата, фторурацила, блеомицина, цисплатина).
