со ставляют около 1% всех опухолей у мужчин. Встречаются с частотой 20-25 на 1 млн мужчин, наиболее часто — в возрасте 20-35 лет. Факторы, предрасполагающие к возникновению опухолей, — крипторхизм, позднее низведение яичка (после б лет), травмы.
Различают герми-ногенные опухоли (95%), исходящие из семенного эпителия, и негерминогенные, исходящие из клеток, продуцирующих гормоны, и из стромы (5%). Герминогенные опухоли — семиномы (40%) и несеминомы (эмбриональный рак, тератома, хорионэ-пителиома, опухоль желточного мешка). Несемином-ные опухоли часто носят смешанный характер, состоят из разных компонентов, в том числе и семиномы. Семиномы чаще обнаруживают у лиц старше 30 лет, несеминомы — от 20 до 36 лет.
Симптомы опухолей яичка — безболезненное, постепенно увеличивающееся уплотнение. Основная симптоматика связана с метастазированием в забрю-шинные лимфатические узлы (у больных возникает мучительная боль в пояснице) и легкие, что приводит к появлению кашля, кровохарканья.
Нередко наблюдается гинекомастия.
При биохимическом исследовании крови при несеминомных опухолях обнаруживают а-фетопротеин.
При хорионэпителиоме яичка в моче повышается содержание хорионического гонадот-ролина. Внутривенная урография, ультразвуковое исследование забрюшинного пространства, компьютерная томография, ангиография позволяют установить метастазы в забрюшинном пространстве.
Лечение больных начинают с выполнения орхо-фуникул-эктомии.
После гистологического исследования опухоли тактика лечения может быть различной.
При семиноме без метастазов можно ограничиться удалением первичного очага опухоли.
При наличии забрюшинных метастазов проводят лучевую терапию по радикальной программе.
При выявлении метастазов в легких или других органах показана химиотерапия (сарколизин, циклофосфан, цисплатин, винбластин).
У больных с несеминомными опухолями в случае подозрения после проведения орхофуникулэктомии на забрюшинные метастазы производят их оперативное чрезбрюшинное удаление с обеих сторон, после чего назначают химиотерапию (цисплатин, блеомицин и винбластин, дактиномицин, адриамицин, оливомицин).
При невозможности удаления забрюшинных метастазов проводят 5-6 курсов химиотерапии по указанной выше схеме.
Если после химиотерапии у больного сохраняются метастазы, их удаляют оперативным путем. Указанное лечение позволяет излечить 70-80% больных. Негерминогенные опухоли менее злокачественны, лечат их в основном хирургическим способом.
Различают герми-ногенные опухоли (95%), исходящие из семенного эпителия, и негерминогенные, исходящие из клеток, продуцирующих гормоны, и из стромы (5%). Герминогенные опухоли — семиномы (40%) и несеминомы (эмбриональный рак, тератома, хорионэ-пителиома, опухоль желточного мешка). Несемином-ные опухоли часто носят смешанный характер, состоят из разных компонентов, в том числе и семиномы. Семиномы чаще обнаруживают у лиц старше 30 лет, несеминомы — от 20 до 36 лет.
Симптомы опухолей яичка — безболезненное, постепенно увеличивающееся уплотнение. Основная симптоматика связана с метастазированием в забрю-шинные лимфатические узлы (у больных возникает мучительная боль в пояснице) и легкие, что приводит к появлению кашля, кровохарканья.
Нередко наблюдается гинекомастия.
При биохимическом исследовании крови при несеминомных опухолях обнаруживают а-фетопротеин.
При хорионэпителиоме яичка в моче повышается содержание хорионического гонадот-ролина. Внутривенная урография, ультразвуковое исследование забрюшинного пространства, компьютерная томография, ангиография позволяют установить метастазы в забрюшинном пространстве.
Лечение больных начинают с выполнения орхо-фуникул-эктомии.
После гистологического исследования опухоли тактика лечения может быть различной.
При семиноме без метастазов можно ограничиться удалением первичного очага опухоли.
При наличии забрюшинных метастазов проводят лучевую терапию по радикальной программе.
При выявлении метастазов в легких или других органах показана химиотерапия (сарколизин, циклофосфан, цисплатин, винбластин).
У больных с несеминомными опухолями в случае подозрения после проведения орхофуникулэктомии на забрюшинные метастазы производят их оперативное чрезбрюшинное удаление с обеих сторон, после чего назначают химиотерапию (цисплатин, блеомицин и винбластин, дактиномицин, адриамицин, оливомицин).
При невозможности удаления забрюшинных метастазов проводят 5-6 курсов химиотерапии по указанной выше схеме.
Если после химиотерапии у больного сохраняются метастазы, их удаляют оперативным путем. Указанное лечение позволяет излечить 70-80% больных. Негерминогенные опухоли менее злокачественны, лечат их в основном хирургическим способом.
