Движение
Простые двигательные акты, характерные для того или иного сустава в зависимости от его физиологической подвижности. Исходя из количества суставных поверхностей, принимающих участие в образовании суставов, их делят на простые (две суставные поверхности) и сложные (более двух), а также комплексные (между сочленяющимися поверхностями имеется диск, мениск) и комбинированные (несколько суставов функционируют совместно самостоятельно).
Объем движения в суставе зависит от его строения и разности угловых размеров суставных поверхностей: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание; сагиттальной – приведение и отведение; продольной – вращение; при комбинированном движении вокруг всех осей – круговое движение.
Физиологическое влияние
Все движения благотворно влияют на опорно-двигательный аппарат человека.
Движения, выполняемые в медленном темпе, действуют успокаивающе на центральную нервную систему.
Движения – лучшее средство при лечении гиподинамии, под их влиянием улучшаются трофика внутренних органов, повышается обмен веществ, интенсивность пищеварения, увеличиваются защитные свойства и сопротивляемость организма в целом. Движения имеют большое значение при тугоподвижности (контрактурах, анкилозах), сморщивании и укорочении сумочно-связочного аппарата, а также при микротравмах, гемартрозах.
Основные приемы
Активные движения выполняются самим больным в дозе, определяемой массажистом или специалистом по ЛФК.
Варианты активных движений широко представлены в соответствующей литературе по ЛФК и в других источниках, рекомендующих активные движения для лечения той или иной патологии.
Пассивные движения выполняются специалистом без участия массируемого. Поза больного – лежа на спине.
Необходимо соблюдать следующие правила:
• массажист стоит со стороны больного сустава;
• одноименной рукой (правая рука фиксирует правую руку или ногу массируемого) выполнять все необходимые движения в данном суставе;
• другая рука массажиста фиксирует, прессует, надавливает на наиболее эффективно действующую точку при разработке данного сустава;
• прежде чем выполнять пассивное движение, нужно попросить больного показать активное движение в суставе и на первых процедурах не выходить из пределов возможного движения, а затем постепенно увеличивать амплитуду воздействия;
• в момент восстановления недостающего объема движения в этом суставе следует увеличить усилие надавливания на прессуемую точку до 5–10 кг; при выполнении приема прессуемую точку постоянно фиксировать разноименной рукой;
• дозировку, количество раз и амплитуду воздействия необходимо увеличивать постепенно от процедуры к процедуре.
Общие указания
Разновидности пассивных движений можно выполнять, если необходимо, чтобы больной лежал на животе. К пассивным движениям относятся тракции, вытяжения, растяжки, потягивания, лечение позой.
Вспомогательные приемы
Массируемый оказывает сопротивление при выполнении движения в том или ином суставе или, наоборот, активное движение выполняет больной, а массажист постепенно с уступанием помогает выполнить данное движение в суставе.
Движения изометрические основаны на том, что массируемый фиксирует в определенном суставе соответствующий угол подвижности на 5–10 с, повторяя движение несколько раз. При этом угол разработки подвижности сустава постепенно увеличивается или уменьшается в зависимости от поставленных задач.
Движения идиомоторные заключаются в том, что массируемый производит посыл импульсов к отдельной группе мышц или суставу для имитации движения; данные движения выполняются при гипсовой иммобилизации или скелетном вытяжении. Спортсмены используют такие движения вместе с аутотренингом.
Движения артикуляционные чаще выполняются при повреждении лицевого нерва, невритах, невралгии, для улучшения дикции, произношения отдельных слов и сочетаний при заикании и др. Произносятся звонкие согласные буквы или шипящие в определенной последовательности (как у больных, перенесших инсульт).
Движения мимические в основном применяются при асимметрии мышц лица, шеи. Используют различные формы гримас подражательного характера. Чаще движения выполняются перед зеркалом.
