Как сделать правильный выбор, где рожать
Этот вопрос к концу беременности будет все больше волновать вас.
Вы имеете право выбирать, где рожать: в вашем городе, в пределах страны, а если позволяет финансовое положение — то и за границей. Самое главное, чтобы вы сами считали, что нашли самое лучшее для себя место — все равно, рожаете ли вы в роддоме, у себя дома или в другой стране.
Роды в роддоме
В больших городах роддомов много, потому есть из чего выбирать. Если вы живете в деревне, до роддома может быть далеко и особого выбора у вас не будет.
Главное, чтобы при выборе роддома, он отвечал всем вашим требованиям. Родильные дома бывают самые разные, с разными обычаями и репутацией. Возможно, ближайший роддом вас не устроит. В некоторых родильных домах придерживаются давних традиций, в родильных палатах стоят только кушетки и гинекологические кресла, роженицам не разрешают вставать на четвереньки, садиться на корточки и так далее, а детей забирают у матерей сразу после родов и приносят только кормить, хотя таких заведений, к счастью, становится все меньше. Наоборот, многие современные родильные дома оборудованы бассейнами, залами с гимнастическими шарами и прочими приспособлениями для облегчения схваток, практически везде на родах может присутствовать муж или кто-то другой по вашему выбору, а ребенок будет круглосуточно находиться с вами, кроме тех случаев, когда вам понадобится сделать какую-то медицинскую процедуру — тогда за ним присмотрит медсестра.
В некоторых роддомах оборудованы номера гостиничного типа, чтобы после родов с вами мог пожить ваш муж. В некоторых роддомах устраивают экскурсии для будущим мам — показывают и родильные палаты, и послеродовые отделения.
В выбранном роддоме можно рожать бесплатно и платно. Кстати, бесплатно — не обязательно означает плохо. Если вы тщательно выбирали роддом, слышали много положительных отзывов об этом роддоме, то, скорее всего, роды пройдут благополучно. Ведь «бесплатные» врачи те же самые, что и «платные». Заплатив за роды, вы можете получить лишь более комфортные бытовые условия и более внимательное отношение (хотя и необязательно) со стороны врача.
На заметку
По каким критериям лучше выбирать роддом
Основным критерием все-таки при выборе роддома должна быть его медико-техническая оснащенность, которая обеспечит вам и ребенку (во время и после родов) полную безопасность.
Безопасность может быть обеспечена при наличии в роддоме:
• детской и взрослой реанимации;
• отделения переливания крови;
• анестезиологического отделения;
• возможности непрерывного мониторного наблюдения за состоянием матери и плода;
• высококвалифицированного персонала.
Также при выборе родильного дома обратите внимание на статистические данные: количество родов в год, показатели материнской и перинатальной смертности. Высокая квалификация и слаженность в работе медицинского персонала значительно снижают риск неблагоприятного исхода родов.
Платят за роды либо страховой компании, либо «в кассу» платной клиники, либо непосредственно врачу, который будет принимать роды. В любом из этих вариантов есть свои плюсы и минусы. Заплатив страховой компании, вы не сможете рассчитывать на «личный» интерес к собственным родам врачей. Они просто делают свою работу, так же как и в бесплатном отделении роддома. Но зато вы имеете право требовать исполнения всех пунктов договора касательно обезболивания, присутствия мужа на родах, бытовых условий послеродовой палаты, совместного или раздельного пребывания с ребенком, посещений.
Заплатив же лично врачу (как правило, меньшую сумму, чем страховой компании), вы можете рассчитывать на «своего» акушера-гинеколога и более внимательное отношение в родильном зале. Однако такой способ обычно не гарантирует более комфортных бытовых условий.
Роды дома
Чаще всего женщина соглашается на домашние роды из-за страха, что в родильном доме ей будет плохо и она может по чувствовать себя там брошенной и одинокой. Женщина боится врачей, которые ничего не объясняют, и чужой некомфортной обстановки.
В домашних родах женщина становится активной полноправной участницей родов, а не пациентом и объектом родовспоможения. Будущая мама полностью свободна в своем поведении и самостоятельно решает все вопросы, связанные с родами.
Если вы категорически не хотите рожать в родильном доме, уверены в себе, у вас не предвидится осложнений во время родов и вы готовы взять на себя всю полноту ответственности, то тогда можно решиться на роды дома.
В наше время есть масса центров, которые ведут курсы по подготовке к домашним родам. Если вы хотите рожать дома, то такие курсы посетить совершенно необходимо. Очень важен выбор того, кто будет вас этому учить. Постарайтесь попасть к людям, которые компетентны в данной области, поэтому ориентируйтесь на отзывы и репутацию выбранного вами центра.
При родах дома рядом с вами должны присутствовать опытные врачи. Помимо акушера-гинеколога должен быть и педиатр. Даже если роды пройдут благополучно, есть риск развития осложнений у ребенка.
Нельзя рожать дома, если у вас:
• плохо протекает беременность, есть токсикоз;
• гипертония, сахарный диабет, порок сердца или другие заболевания;
• клиническое несоответствие размеров головки плода и таза матери (при таком несоответствии самостоятельные роды невозможны и назначается операция кесарево сечение);
• узкий таз (необходимо рожать в родильном доме, так как в любой момент может быть принято решение о проведении операции);
• ребенок находится в ягодичном предлежании.
Конечно, имеющаяся альтернатива больничным родам очень привлекательна в психологическом отношении, но не всегда совершенна в плане гарантированной помощи в случае экстренной ситуации в родах, особенно при кровотечении у женщины в послеродовом периоде, при необходимости проведения реанимационных мероприятий с новорожденным. Ведь иногда нормальное родоразрешение не исключает рождения ребенка в тяжелом состоянии (например, при патологии пуповины — обвитие, пережатие или выпадение).
Чаще всего домашние роды проходят без осложнений, но иногда случаются и сложные случаи. Сегодня многие домашние акушерки владеют навыками реанимации у новорожденных. Вы должны быть уверены, что выбранная вами акушерка умеет оказывать соответствующую помощь. К тому же, на всякий случай, можно вызвать «скорую», чтобы она дежурила у вашего дома.
Безусловно, домашние роды возможны не для всех желающих. Учитывается много медицинских данных, результаты обследования женщины и ребенка, возможные факторы риска. Иногда роды, начавшись дома, заканчиваются в стационаре.
Перед тем как окончательно решиться на домашние роды, еще раз все обдумайте и поговорите со своим врачом. Не рискуйте здоровьем и жизнью своего ребенка.
Роды в воде
Отношение к родам в воде весьма противоречивое, и в то же время они вызывают сильный интерес. В России история родов в воде связана с именем И. Б. Чарковского, практикующего этот вариант родоразрешения с середины 1960-х гг.
Около 30 лет пропагандирует роды в воде французский акушер М.-Р. Оден.
Наиболее широкое распространение получили роды в воде в Великобритании, которая по числу родившихся таким образом детей (около 20 тыс. в год) опережает другие страны.
Бассейны для родов установлены почти в 80 английских стационарах, открыт специальный родильный дом с бассейном в каждой палате, организован прокат небольших резервуаров, предназначенных для родов на дому.
Вместе с тем в некоторых странах Западной Европы, в том числе в Англии, многие местные власти наложили запрет на роды в воде после того, как стало известно о смерти нескольких новорожденных.
Сторонники родов в воде уверяют: поскольку младенец из одной жидкой среды переходит в другую, значит, нет перепада давления и мозг плода меньше травмируется. Сомнительный довод. Во-первых, давление на головку плода снижается незначительно — всего на 30–40 мм водного столба. Во-вторых, через какое-то время после рождения головка ребенка все равно оказывается в воздухе — дышать-то ему надо. Поэтому после появления на свет он испытывает чувство облегчения независимо от того, родится ли он в воздушную или водную среду. Следующий довод «за» — это то, что теплая вода расслабляет и успокаивает рожениц, схватки проходят легче, значит, нужно меньше обезболивающих препаратов. Во-первых, в роддомах большинство женщин лишь начинают роды в ванне, а как только появляются потуги, переходят на кровать. Во-вторых, анальгетики им все-таки дают.
На заметку
Президент немецкой Ассоциации перинатальной медицины J. Dudenhausen:
«Люди — наземные млекопитающие и предназначены природой рожать на суше».
Однако против родов в воде есть куда более серьезные аргументы.
• Вести водные роды для акушерки гораздо сложнее, чем простые.
• Роды затягиваются, особенно если начать использовать бассейн слишком рано. Схватки становятся реже, и хотя весь процесс происходит менее болезненно и более плавно, женщина больше устает.
• Вода быстро остывает, а в теплой воде через 3–4 часа начинает активно размножаться кишечная палочка.
• Роды в воду невозможно совмещать с применением медикаментов, родостимуляции, так как тогда существует риск, что ребенок захлебнется в воде.
• Длительное пребывание в воде (особенно при нарушении температурного режима) может привести к повышению температуры тела плода, что представляет серьезную опасность для его жизни.
• Существует риск попадания водопроводной воды в организм младенца. После рождения легкие новорожденного начинают расправляться, в них всасывается вода, которая никогда не бывает стерильной в бассейне или ванной. В результате легкие малыша заселяются патогенной флорой, последствием чего бывают тяжелые пневмонии.
• Риск инфицирования матери и ребенка при родах в воде значительно выше, чем при обычных родах, поскольку соблюдать правила асептики и антисептики в воде гораздо сложнее.
• Существует риск возникновения редкого, смертельно опасного осложнения — водной эмболии (попадание воды из бассейна в кровь роженицы).
• Невозможны объективное наблюдение за состоянием матери и динамикой родовой деятельности, адекватная оценка кровопотери.
• Невозможно обеспечить постоянный мониторинг состояния плода.
• При осложненных родах в домашних условиях невозможно оказать должную медицинскую помощь.
Абсолютно противопоказаны роды в воде женщинам с клиническим несоответствием размеров головки плода и таза матери, с узким тазом, страдающим сахарным диабетом, болезнями сердечно-сосудистой системы, при наличии гестоза, выявлении предлежания плаценты.
В нашей стране в ряде городов появились родильные дома, выдвигающие коммерческие предложения принимать роды в воде и оборудованные соответствующим образом. Но и в специализированных учреждениях, поддерживающих эту методику, меньше 30 % женщин рожают непосредственно в воде. Подавляющее большинство женщин находится в бассейне только до начала периода изгнания. Пребывание в воде используется лишь для облегчения схваток.
Однако есть женщины, заведомо нацеленные именно на роды в воде в домашней ванне. В то время как все за и против говорят скорее о нецелесообразности родов в воде, так как опасность неблагоприятного исхода может превышать риск осложнений для матери и плода при обычном ведении родов.
Положительные стороны родов в воде просто несопоставимы с теми отрицательными последствиями, которые они могут за собой повлечь.
