Клинические формы
…секс люди в большинстве своем используют как наркотик – чтобы сбежать от действительности, забыть о своих проблемах, расслабиться.
И, как всякий наркотик, он обладает пагубным и разрушительным действием.
Для сексуальной аддикции характерна неспособность контролировать сексуальные импульсы; наличие вредных последствий сексуального поведения (хотя, как правило, аддикт это отрицает); проявления неуправляемости в других областях жизни; усиление частоты импульсов с течением времени; симптомы абстиненции при воздержании. У мужчины сексуальная зависимость может проявляться в потребности, чтобы женщина обнажалась перед ним определенным образом или участвовала в специфических половых действиях. Сексуально зависимой женщине может быть необходимо, чтобы мужчина выполнял какой?то ритуал в виде определенных слов или действий. Сексуальная аддикция часто сочетается с алкоголизмом и трудоголизмом.
Для мужчины секс – это наркотик, если он:
· постоянно поддерживает сексуальные отношения с несколькими женщинами сразу;
· может в присутствии своей подруги склонять другую женщину к сексуальной связи;
· не понимает, почему это вызывает столь резкую реакцию у его подруги и окружающих;
· способен продемонстрировать раскаяние в этой ситуации, только если все закончится шумным скандалом;
· то и дело клянется, что будет хранить верность, но может нарушить обещание уже через час;
· тщательно сортирует свои сексуальные связи – об одних готов рассказывать, другие пытается скрыть любой ценой;
· все время говорит о «ребятах», которые не пропускают ни одной юбки, – в его рассказах эти парни всегда на удивление милы и обаятельны;
· пытается убедить женщину, которая обнаруживает его измену, что «ей хотелось этого самой и ее это заводит».
Диагноз сексуальной аддикции ставится при наличии трех обязательных симптомов:
1. Аддикт испытывает неконтролируемое половое возбуждение. Несмотря на сильное желание избежать аддиктивного сексуального поведения, сопротивляться соответствующим импульсам не удается.
2. Аддикт испытывает выраженную тревогу, его внимание полностью сосредоточено на сексуальных желаниях, и он полон решимости удовлетворить их.
3. Половая активность становится единственным способом ослабить напряжение. Только после удовлетворения аддиктивной потребности удается вернуться в обычное состояние.
Для постановки диагноза требуется также присутствие не менее пяти из восьми следующих особенностей:
1. Все помыслы аддикта заняты сексом и всем, что как?то связано с сексом.
2. Аддикт постоянно сексуально озабочен, он или занят половой активностью, или готовится к ней.
3. Аддикт безуспешно пытается контролировать себя и ослаблять сексуальные побуждения, прибегая к техникам самопомощи.
4. Секс имеет место чаще и занимает больше времени, чем это принято.
5. Аддикт жертвует важными социальными, деловыми и семейными обязанностями ради секса.
6. Аддиктивное поведение продолжается, несмотря на понимание человеком его негативных социальных, экономических, психологических и физиологических последствий.
7. Из?за повышения толерантности для достижения сексуальной разрядки аддикту приходится усиливать свою половую активность.
8. Наблюдаются симптомы раздражительности или беспокойства.
В динамике сексуальной аддикции выделяют четыре стадии: 1) обсессивная стадия с фиксацией на сексуальной тематике; 2) стадия ритуализации с разработкой и реализацией схем аддиктивного поведения; 3) стадия компульсивного сексуального поведения с эпизодами потери контроля и 4) этап отчаяния с суицидальными тенденциями (Короленко, Дмитриева, 2000).
К сексуальной аддикции относят навязчивую мастурбацию, сатириазис, донжуанизм и стриптоманию у мужчин, нимфоманию у женщин. Некоторые авторы относят к сексуальным аддикциям также истинный гомосексуализм.
Мастурбация(от лат. manus – рука и sturpo – осквернять) является широко распространенной формой сексуальной активности. В раннем возрасте она необходима для безопасной разрядки сексуального напряжения и полового развития. Навязчивая мастурбация проявляется в виде эксцессов, у детей – нередко импульсивно, без учета ситуации и окружения. Старович (2002) подчеркивает роль юношеских мастурбационных фантазий, которые могут определять будущее поведение мужчины и его сексуальные склонности. Если молодой человек во время мастурбации подробно представляет себе собственное поведение и поведение партнерши, видит в воображении определенный тип женщины, то этот сексуальный сценарий может затормозить половое удовлетворение от реального контакта. В результате он может предпочесть онанизм половой жизни с женой, которая будет испытывать чувство отвержения, стыда и неполноценности. Картины, воображаемые во время мастурбации, могут быть также источником гомосексуализма, эксгибиционизма, триолизма (секса втроем). Навязчивая мастурбация обычно сочетается с нарциссизмом (аутофилией, аутоэротизмом) – половым влечением к собственному обнаженному телу, возникающим при разглядывании его в зеркале или на фотографии.
Сатириазис и донжуанизм (F52.7).В древнегреческой мифологии Сатир – символ сексуального сластолюбца, полубог из свиты Диониса, изображаемый с человеческим торсом, но с ногами и рогами козла и конским хвостом. У больных сатириазисом при обычных половых контактах резко увеличивается их частота. Известно, что Берия использовал в качестве наложниц более 200 женщин. Другим вариантом гиперсексуальности у мужчин является донжуанизм, названный так по имени дон Хуана Тенерио из Севильи, легендарного покорителя женских сердец, послужившего прообразом всемирно известного литературного героя. Для донжуана характерна частая смена сексуальных партнеров из?за того, что первый же половой контакт вызывает сильное отвращения к данному объекту и одновременно – непреодолимое сексуальное влечение.
Стриптомания –зависимость от стриптиза, развивается у мужчин – завсегдатаев стриптиз?клубов. Во время сеанса стриптиза у них в крови обнаруживается повышенное содержание полового гормона тестостерона, эндоморфинов и мелатонина, вырабатывающегося во время сна (в стрип?барах обычно используются люминесцентные лампы, которые создают гипнотизирующее мерцающее освещение с частотой 10–12 Гц). В результате частого посещения подобных заведений обычная интимная жизнь, не сравнимая с искусственным «кайфом», перестает вызывать возбуждение, эрекция и оргазм ослабляются. При отмене развлечений возникает типичное абстинентное состояние.
У женщин наблюдается нимфомания (F52.7)(греч. nymphe – девушка, молодая женщина), или мессалинизм (по имени жены римского императора Клавдия Мессалины, известной своим распутством, властолюбием и жестокостью) – потребность в частой смене половых партнеров. При этом происходят компульсивные половые контакты с незнакомыми людьми любого возраста, а иногда и пола. Различают несколько форм этой сексуальной аддикции: 1) фригидная – женщина, страдающая аноргазмией, ищет партнера, с которым надеется испытать оргазм; 2) нимфоманическая – женщина нуждается в частом переживании оргазма; 3) спортивная – женщина стремится установить «рекорд» сексуальных побед; 4) меркантильная – аналогична проституции.
Промискуитет(лат. promiscuous – смешанный) – беспорядочные, «обезличенные» половые связи, в том числе родственные. Встречается преимущественно в асоциальной подростковой среде в сочетании с алкоголизацией. В дальнейшем, особенно у девушек, может сохраниться потребность в частой смене половых партнеров и неспособность к созданию прочной семьи.
Гомосексуализм– половое влечение к лицам своего пола; к аддикции относят истинный (врожденный, эгосинтонный) гомосексуализм. Для него характерны эпатирование окружающих людей нарочито сексуальным поведением, использование манер, одежды и внешних признаков лиц противоположного пола, возведение собственной нетрадиционной сексуальной ориентации в культ, подчинение ей всех иных ценностей жизни (Мельник, 1998). Описана триада врожденного гомосексуализма (активного у женщин и пассивного у мужчин): 1) с детства имеются незначительно выраженные соматические особенности, характерные для представителей другого пола; 2) транссексуализм и трансвестизм; 3) инверсия либидо (характерна и для ситуационно обусловленных форм гомосексуализма у активных мужчин и пассивных женщин).
По роли, занимаемой в партнерских отношениях, различают активных и пассивных гомосексуалистов, хотя нередко партнеры меняются ролями. Выделяют такие формы гомосексуализма, как взаимная мастурбация, орально?генитальные контакты (куннилингус – оральные ласки женских половых органов, фелляция – оральная стимуляция пениса), аннилингус – ласки языком ануса, а также анальный секс.
При женском гомосексуализме (лесбиянстве) практикуется трибадия (греч. tribo – тереть) – трение гениталиями о различные части тела партнерши или имитация коитуса с введением клитора во влагалище. Активные лесбиянки мужеподобны и часто утрируют свое маскулинное поведение: говорят низким голосом, носят мужскую прическу, одеваются в мужскую одежду, обладают резкими манерами, выполняют мужскую работу. Мужчины?гомосексуалисты, напротив, женоподобны, пользуются косметикой, подражают женским манерам, переодеваются в женскую одежду (гомосексуальный трансвестизм), чтобы привлечь потенциальных партнеров.
? Приходит мужчина к врачу:
– Доктор, помогите мне, пожалуйста. У меня над кроватью висит женский портрет, и я, как только на него посмотрю, не могу сдержать себя и занимаюсь онанизмом.
– А вы мне принесите этот портрет.
На следующий день мужчина приносит портрет врачу.
Врач:
– А ведь вы, больной, себе неправильный диагноз поставили. Вы не онанист, а гомосексуалист. Это – Ломоносов.
Пример
Света, молодая симпатичная девушка, недавно приехала в Москву, где почти никого не знала. Одна из подруг втянула ее в групповой секс. Вначале она возражала, но подруга подбодрила: «Ничего, будешь пока “гляделкой”, понравится – включишься, никто насильно тащить не будет…». И Света втянулась. «Мы собирались довольно часто. Ощущения каждый раз бывали восхитительными. Трудно передать, что я испытывала, когда меня ласкали одновременно и мужчина, и женщина. Они все такие разные, и у каждого есть что?то свое, своя изюминка…». Но потом она испугалась: выяснилось, что секс с одним партнером больше не доставляет ей удовольствия. Вскоре началась сильная депрессия, развилось кризисное состояние.
К счастью, Света попала ко мне на ранней стадии аддикции. Я помог ей сменить среду. До вовлечения в групповой секс она увлекалась живописью, джазом. Я постарался найти ей друзей со сходными интересами. Правда, приятели из старой компании пытались завлечь девушку обратно. Но теперь я за нее спокоен. Человеку помочь не так уж трудно, если он сам этого хочет.
Что же заставляет людей искать иные формы сексуального удовлетворения взамен интимной близости двоих? Группа, по сравнению с одним человеком, дает чувство единения с какой?то общностью. Это уже большая семья, большое МЫ. Здесь свои теплые отношения, тут никто никому ничем не обязан. Здесь нет зависимости от человека, но есть зависимость от секса. Партнеры, как дети, объединены одной игрой и никакие другие отношения от нее не отвлекают. Отношения между ними довольно длительные, но группа собирается только для секса, он их сближает и объединяет. Трагедия людей, занимающихся групповым сексом в том, что они попадают в сильную зависимость от этого наркотика, особенно женщины. Дело в том, что мужчине легче сублимировать свою половую энергию в иную форму деятельности или времяпровождения. Тогда как у большинства женщин на первом месте ценность любви. Так что если алкогольные компании создают мужчины, то секс?группы – женщины. В моей врачебной практике не было случая, когда мужчина попал бы в столь же сильную зависимость от группового секса, в какой оказывалась женщина. В один половой акт вовлекаются сразу несколько человек, мозг получает многочисленные импульсы из разных эрогенных зон одновременно – после такого женщине трудно удовлетвориться ласками одного партнера.
В секс?группе есть своя структура, свое «ядро». Есть координатор – человек, наиболее авторитетный в компании, причем необязательно самый темпераментный в сексуальном плане. Это своего рода Отец. Он назначает время и место, распределяет роли, с ним советуются, когда хотят привести новичка. Есть женщина – Мамочка, создающая уютное, домашнее настроение. Обязательно существует Принцесса – самая сексапильная, заводная. И, конечно, ее мужской аналог – неутомимый «бычок?производитель», Мачо. Остальные находятся на второстепенных ролях. Когда в группу приводят новенького, это «ядро» опекает и ведет его.
? Дочь возвращается домой под утро. Отец строго спрашивает:
– Ну? И как это называется?
– Не знаю, папа. Но теперь это будет моим хобби.
