Кислотно-щелочной баланс
Целиакии подвержен только 1 % населения, но гораздо больше людей не понаслышке знакомы с двумя другими распространенными расстройствами желудочно-кишечного тракта, известными как слизистый колит и кислотный рефлюкс. Оба эти расстройства могут представлять собой менее агрессивные разновидности целиакии, которые я называю «легкой» целиакией.
Несмотря на частые случаи слизистого колита, врачи знают об этом заболевании на удивление мало. В зависимости от точного определения этому расстройству, проявляющему себя в таких симптомах, как колики, боли в животе, понос или жидкий стул, которые то и дело сменяются запорами, подвержены от 5 до 20 % населения. При слизистом колите кишечник начинает вести себя непредсказуемо, словно следуя запутанному сценарию, внося тем самым хаос в ваш распорядок дня. Как правило, при этом заболевании проводятся многочисленные эндоскопии и колоноскопии. Так как никакой видимой патологии при слизистом колите чаще всего не обнаруживают, то нарушение функции кишечника нередко списывают на стресс и лечат антидепрессантами.
При кислотном рефлюксе желудочный сок из-за плохо работающего нижнего пищеводного сфинктера – кольцевидной мышцы, в задачу которой входит удержание кислоты в желудке, – поднимается верх по пищеводу. Так как стенки пищевода при нормальном положении дел не подвержены действию желудочного сока, они реагируют на него так же, как краска автомобиля на сильную кислоту – растворяются. Кислотный рефлюкс зачастую сопровождается обычной изжогой с характерным горьким привкусом у основания языка.
Каждое из этих двух расстройств пищеварения делится на две разновидности: кислотный рефлюкс и слизистый колит могут либо сопровождаться маркерами целиакии, либо протекать без их присутствия в организме. У людей со слизистым колитом есть 4 %-ная вероятность положительного результата анализа на один или несколько маркеров целиакии. У людей с кислотным рефлюксом эта вероятность возрастает до 10 %.
Что касается больных целиакией, то у 55 % из них наблюдаются симптомы слизистого колита, а от кислотного рефлюкса страдает от 7 до 19 % таких людей. Любопытно, что 75 % больных целиакией удается избавиться от кислотного рефлюкса после отказа от пшеницы, в то время как для обычных людей, как правило, после курса препаратов, подавляющих действие кислоты, расстройство вновь заявляет о себе, если они продолжают при этом есть мучное. Возможно, все дело в пшенице?
Стоит отказаться от пшеницы, как симптомы слизистого колита и кислотного рефлюкса начинают исчезать. К сожалению, этот эффект никогда не был измерен количественно, хотя ученые много рассуждали о том, какую роль играет глютен для людей, страдающих слизистым колитом или кислотным рефлюксом, но не подверженных при этом целиакии. Я лично сотни раз наблюдал за частичным и даже полным избавлением пациентов от симптомов слизистого колита и кислотного рефлюкса после исключения глютена из рациона, причем наличие маркеров целиакии не играло ни малейшей роли.
