Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации)
Этот анализ относится к пробам, оценивающим очистительную способность почек. Поэтому снижение выведения креатинина с мочой и рост его концентрации в крови говорят
0 снижении фильтрации в почках.
После 40 лет клубочковая фильтрация уменьшается на
1 % ежегодно. Поскольку минутный объем фильтрации в почках зависит от роста и веса человека, для нормирования показателя у людей, значительно отклоняющихся в размерах от средних значений, клиренс креатинина пересчитывают на условную величину стандартной средней поверхности тела (1,7 м2). Для этого нужно знать рост и вес человека.
Особенно существенно это при проведении пробы Реберга у детей, поскольку соответствующие возрастные значения даны в пересчете на стандартную поверхность тела.
Анализ проводят:
– для контроля функции почек,
– для оценки влияния больших физических нагрузок,
– при эндокринных заболеваниях (диабет, заболевания щитовидной железы, гипофиза, надпочечников).
При подготовке к исследованию надо избегать физических нагрузок, исключить крепкий чай, кофе, алкоголь, соблюдать обычный водный режим, ограничить прием мясной пищи. Следует иметь в виду, что прием кортикотропина, кортизола, тироксина, метилпреднизолона, фуросемида и других лекарственных препаратов может оказывать влияние на величину фильтрации, поэтому следует заранее обсудить с лечащим врачом условия проведения пробы.
Одновременно со сдачей мочи (по окончании периода сбора) нужно сдать пробу крови для определения в ней концентрации креатинина.
Нормы креатинина (мл/мин/1,7 м2):
– дети до 1 года 65 – 100 мл/мин/1,7 м2,
– мужчины 1 – 30 лет 88 – 146 мл/мин/1,7 м2,
– мужчины 30–40 лет 82 – 140 мл/мин/1,7 м2,
– мужчины 40–50 лет 75 – 133 мл/мин/1,7 м2,
– мужчины 50–60 лет 68 – 126 мл/мин/1,7 м2,
– мужчины 60–70 лет 61 – 120 мл/мин/1,7 м2,
– мужчины после 70 лет 55 – 113 мл/мин/1,7 м2,
– женщины 1 – 30 лет 81 – 134 мл/мин/1,7 м2,
– женщины 30–40 лет 75 – 128 мл/мин/1,7 м2,
– женщины 40–50 лет 69 – 122 мл/мин/1,7 м2,
– женщины 50–60 лет 64 – 116 мл/мин/1,7 м2,
– женщины 60–70 лет 58 – 110 мл/мин/1,7 м2,
– женщины после 70 лет 52 – 105 мл/мин/1,7 м2.
Уровень выше верхней границы наблюдается:
– в начальный период сахарного диабета,
– при гипертонической болезни,
– при нефротическом синдроме.
Понижение уровня креатинина:
– до 30 мл/мин/1,7 м2 – умеренное снижение функции почек (самостоятельного значения не имеет),
– 30–15 мл/мин/1,7 м2 – почечная недостаточность (компенсированная, субкомпенсированная),
– менее 15 мл/мин/1,7 м2 – декомпенсированная почечная недостаточность.
