Филярии
Виды и строение.
Филярии – белые нитевидные гельминты нескольких видов (от лат. filum – нить), длиной 20–100 мм, живородящие. Передаются трансмиссивным путем (рис. 6.21). Вызывают у человека группу болезней – филяриозы.
Вухерерия (Wuchereria bancrofti) – возбудитель вухерериоза, локализуется в лимфатической системе человека, срок жизни до 20 лет. Переносчики – многие виды комаров.
Бругия (Brugia malaji) – возбудитель бругиоза, во многом сходная с вухерерией. Встречается у человека и некоторых животных. Переносчики – комары.
Лоа (Loa loa) – возбудитель лоаоза, паразитирует у человека в подкожной жировой клетчатке, под серозными оболочками, может проникать под конъюнктиву глаза. Переносчики – слепни.
Онхоцерка (Onchocerca valvulus) – возбудитель онхоцеркоза, паразитирует у человека под кожей. Переносчики – мошки.
Акантохейлонема (Acanthocheilonema perstans) – возбудитель акантохейлонематоза (иногда встречается и старое название возбудителя – Dipetalonema). Нематоды паразитируют у человека в брыжейке кишечника, околопочечной и забрюшинной клетчатке. Переносчики – мокрецы.
Клиническая картина.
Вухерериоз и бругиоз после инкубационного периода длительностью 3–18 мес начинаются аллергическим синдромом: повышение температуры тела, кожные сыпи, кашель, отеки. В период от 2 до 7 лет наступает варикозное расширение и воспаление лимфатических сосудов кожи, подкожной жировой клетчатки и внутренних органов. Резко увеличиваются лимфатические умы. Нередко возникают абсцессы. И, наконец, появляется слоновость, чаще всего ног.
Лоаоз после инкубационного периода (1–3 года) проявляется лихорадкой и аллергическим синдромом, позднее – внезапно появляющимися ограниченными безболезненными отеками (диаметром иногда до 10–20 см) на разных участках туловища и конечностей. Отмечаются зуд и жжение кожи. Гельминты, проникшие под конъюнктиву глаза, вызывают отек, гиперемию, боль.
Онхоцеркоз развивается через несколько месяцев после заражения. Поражается кожа – зуд, сыпи, депигментация, атрофия. В подкожной жировой клетчатке образуются плотные крупные узлы, содержащие онхоцерки и часто гной. Увеличиваются лимфатические узлы. Часто поражаются глаза вплоть до развития полной слепоты.
При акантохейлонематозе наблюдается ряд общих и местных симптомов – головокружение, лихорадка, боли в животе, конечностях и др.
Диагноз.
Для диагностики всех указанных видов филяриозов проводят микроскопию мазков и толстых капель крови, окрашенных по Романовскому, (целью обнаружения личинок (рис. 6.22).
Следует учитывать, что личинки (микрофнлярии) в крови обнаруживаются при вухерериозе и бругиозе чаще ночью или, наоборот, днем, что связано с существованием двух штаммов паразита, при лоаозе – днем, при акантохейлонематозе – в любое время суток.
При подозрении на онхоцеркоз личинок ищут также в срезах кожи.
Рис. 6.21. Жизненный цикл возбудителей филяриидозов (А. Я. Лысенко).
Филяриозы широко распространены в тропических странах, в СССР возможны завозные случаи,
Профилактика. Выявление и лечение больных. Борьба с комарами, слепнями мокрецами; выявление и ликвидация мест их выплода.
Рис. 6.22. Личинки филярий.
