Острые проявления и «немые» инсульты
Инсульт – это яркое клиническое проявление, и зачастую студент пятого-шестого курса может его диагностировать. И в жизни действительно встречаются разные проявления инсульта, особенно это касается молодых людей. Есть так называемые сосудистые мальформации, мы о них не знаем, а они существуют. Сосудистые мальформации головного мозга – это врожденное нарушение развития кровеносной системы, которое выглядит как сосудистые клубочки разной формы и величины, состоящие из переплетения сосудов мозга. Сосудистые мальформации могут разрываться и стать причиной нетравматического субарахноидального кровоизлияния. Мальформации проявляют себя неожиданно, в момент физического или умственного напряжения, кинжальным ударом в голову. С Андреем Мироновым случилось нечто подобное.
Кинжальный удар в голову – это один из первых симптомов, который может говорить о геморрагическом инсульте. В области шеи бывают так называемые «немые» инсульты, которые касаются поражения транспортного отдела сосудов, например внутренних сонных артерий. Как только появляется хотя бы один симптом острого сосудистого состояния, нужно сразу же вызвать врача. Любая острая ситуация, связанная с головой или шейным отделом позвоночника, должна вызывать тревогу.
Какие меры следует принимать, когда видишь у человека первые проявления инсульта дома, до приезда скорой помощи? И можно ли отличить признаки инсульта от начинающегося инфаркта?
Конечно, можно. Когда возникает острая боль в левой половине грудной клетки – это, как правило, сердечный приступ. В первую очередь нужно уложить пациента, измерить давление (если есть такая возможность), дать таблетку, если человек принимает сердечные препараты, и срочно вызвать скорую помощь. Если в течение трех ближайших часов будет оказана медицинская помощь, то имеются очень хорошие шансы на выздоровление и на то, что не разовьются многие неприятные последствия. Есть такой термин – «терапевтическое окно». Если, предположим, развился инфаркт миокарда и человека в течение сорока минут доставили в клинику и начали лечение, то прогноз, как правило, хороший. Для кровоизлияния в мозг это терапевтическое окно несколько шире – у человека есть от одного до трех часов. Проявление неврологических дефектов напрямую зависит от времени оказания первой помощи пациенту. От момента поступления в клинику до начала лечения в клинике таких пациентов проходит 10–15 минут, потому что это имеет огромное значение. После шести часов надеяться на успешное восстановление бывает сложно. Это скорее не медицинская, а организационная проблема. Потому что для того, чтобы, к примеру, привезти в клинику на Рублевское шоссе пациента из Чертаново, нужен вертолет. Опять же и везти нужно в правильном положении, это должны делать врачи. Существуют специальные реабилитационные машины, где есть и врачи-неврологи, и реаниматологи. Разумеется, оказание помощи на догоспитальном этапе не менее важно – предоставить симптоматическую терапию, дать лекарство, снизить давление…
Какое давление опасно для жизни и может развиться инсульт?
Верхнее давление до 180 мм рт. ст., а нижнее – до 100 мм рт. ст. многие пациенты все-таки выдерживают. Если же показатели верхнего давления выше – может развиться инсульт.
