18.3. Острая пневмония
Острая пневмония — это воспаление в легочных альвеолах с вовлечением в процесс межуточной ткани легкого и бронхиол. Наиболее тяжелой формой является крупозная пневмония, или плевропневмония, — воспаление целой доли легкого и прилегающей плевры.
Болезнь начинается внезапно, может продолжаться до нескольких недель и в настоящее время в связи с широким применением антибиотиков заканчивается, как правило, полным выздоровлением.
Симптомы: сильный озноб, высокая температура тела — до 40 °C и выше, сухой кашель, возможно посинение губ, щек, мочек ушей; одышка до 40–60 дыханий в минуту с раздуванием крыльев носа, высокая тахикардия — до 100–120 ударов пульса в минуту, боли в грудной клетке, чаще на стороне поражения. Со второго-третьего дня начинает выделяться мокрота с примесью крови вследствие просачивания клеток крови через неповрежденную сосудистую и альвеолярную стенку («ржавая мокрота»). Этот симптом специального лечения не требует, так как не является кровохарканьем.
Разрешение болезни начинается, как правило, на 7—11-й день (без лечения) или на 2—3-й день (при лечении антибиотиками) снижением температуры тела, которое может длиться несколько дней (литическое снижение, или лизис). Температура может резко упасть до нормы или субфебрильных значений за несколько часов (критическое падение, или кризис), сопровождаясь обильным потоотделением.
Особенно тяжело крупозная пневмония протекает у детей, стариков, ослабленных больных и в послеоперационном периоде. У этих лиц во время кризиса возможно развитие сосудистого коллапса, поэтому они подлежат особому наблюдению и своевременному лечению, предупреждающему развитие сердечно-сосудистой недостаточности.
В целях профилактики коллапса в период высокой температуры тела больные принимают лекарства, поддерживающие сосудистый тонус: чаще всего это кордиамин по 30–40 капель (ребенку — по 10 капель) 2–3 раза в день.
