Анафилактический шок
Анафилактический шок – это наиболее тяжелая форма аллергической реакции. Даже для опытного врача лечение такого состояния представляет сложную проблему. Надеюсь, что читателям никогда не придется испытать это на себе или увидеть у своих близких. Но если вы склонны к аллергии или плохо переносите укусы пчел и ос, сведения об этом заболевании необходимы.
Симптомы анафилактического шока развиваются вскоре после действия аллергена – приема пищи, введения лекарства или укуса насекомого. Внезапно появляется слабость, озноб, головокружение, боли во всех частях тела. Иногда появляется кожный зуд, напоминающий крапивницу. Специфических симптомов этого заболевания нет, но анафилактический шок всегда характеризуется развитием крайне тяжелого состояния.
Симптомы нарастают стремительно, появляются синева и бледность кожи. Затем больной теряет сознание, и если ему не будет быстро оказана помощь, наступает смерть.
Однажды я приехал на вызов к 22-летнему пациенту. «Скорую» вызвала его престарелая бабушка, которая ничего не могла объяснить, лишь повторяла, что внуку очень плохо. Я увидел молодого человека, который лежал на кровати и дрожал крупной дрожью. Дыхание было хриплое, при выдохе изо рта шла пена. Кожа пациента имела бледно-синий оттенок. Он был в сознании, но на вопросы не отвечал и громко стонал. Периодически стоны становились особенно громкими и чередовались со всхлипываниями. На ощупь руки были очень холодными. Давление на руках не определялось. Постель была испачкана рвотными массами, были также следы непроизвольного мочеиспускания. Опрос бабушки пациента не позволил внести ясность в картину заболевания. Учитывая тяжесть состояния пациента и низкое давление, я поставил периферический венозный катетер, наладил капельницу и ввел внутривенно все гормональные препараты, которые были во врачебной сумке. Минут через десять больной пришел в себя и рассказал, что за несколько минут до приступа он ел козинаки из подсолнечных семечек. Ранее у него бывала аллергия на семечки в виде крапивницы, а иногда он переносил их нормально. Когда я услышал это, картина заболевания стала мне ясна. Диагностирован анафилактический шок, вызванный козинаком из подсолнечных семечек. В капельницу был добавлен адреналин, и больной госпитализирован в реанимационное отделение больницы. Во время транспортировки инфузия адреналина продолжалась. Через несколько месяцев от общих знакомых я узнал, что больной поправился и был выписан домой.
Нередко анафилактический шок возникает после укуса ос и пчел. Иногда больные, страдающие аллергией на яды этих насекомых, носят с собой ампулы преднизолона, шприц и салфетку для обработки кожи перед инъекцией. Это позволяет быстро оказать самопомощь и не допустить развития тяжелых симптомов аллергии. Естественно, заблаговременно надо научиться делать инъекции. О том, как их делать, можно прочитать в соответствующей главе этой книги. Итак, если у кого-либо из ваших близких появились симптомы анафилактического шока – резкая слабость, дрожь, бледность, затруднение дыхания сразу после с контакта с аллергеном, необходимо срочно вызвать «скорую помощь» и ввести внутривенно, внутримышечно или подкожно (в зависимости от имеющихся навыков) 4–5 ампул преднизолона. Если причиной шока послужил укус насекомого, на место укуса накладывается лед, жало надо как можно скорее удалить.
РЕЗЮМЕ
Наиболее частая причина аллергии – облигатные аллергены. К ним относятся рыба, икра, ракообразные, яйца, цитрусовые, клубника, шоколад, красные яблоки, красители и консерванты пищи, мед, орехи. Из лекарств наиболее опасны антибиотики, новокаин, рентгено-контрастные вещества.
Симптомы крапивницы – зудящие волдыри на коже, возникшие после контакта с аллергеном. При тяжелом течении крапивницы может повыситься температура, снизиться артериальное давление, развиться слабость. Течение заболевания благоприятное.
Симптомы отека Квинке – плотный отек на лице, губах, веках или в полости рта. При вовлечении в процесс гортани появляется одышка, которая может привести к смерти от удушья.
Лечение крапивницы и отека Квинке – антигистаминные средства: кларитин, зиртек, супрастин и другие. При тяжелых симптомах вводятся внутривенно глюконат кальция, гормональные средства – преднизолон, дексаметазон. На фоне диеты, исключающей облигатные аллергены, заболевание проходит обычно в течение нескольких дней.
Анафилактический шок – самое тяжелое проявление аллергии. Он характеризуется быстрым развитием крайне тяжелого состояния после действия аллергена.
Эффективный метод само– и взаимопомощи – прекращение воздействия аллергена (например, удаление жала и обкладывание места укуса льдом) и введение 3–4 ампул преднизолона. Обязателен срочный вызов «скорой помощи».
