Пищевая токсикоинфекция
Пищевая токсикоинфекция – это болезнь, связанная с употреблением пищевых продуктов, содержащих токсические продукты жизнедеятельности бактерий. Главное отличие от первых двух заболеваний, рассмотренных в этой главе, заключается в том, что в случае бактериальных или вирусных инфекций в организм попадают микробы или вирусы, которые способны размножаться в кишечнике и жить в нем. При токсикоинфекции в организм попадают только продукты, которые выработаны микробами. Отсюда следует четыре вывода.
1. Это заболевание никогда не лечится антибиотиками. В организме нет возбудителя заболевания.
2. Тяжесть заболевания напрямую связана с количеством съеденной недоброкачественной пищи.
3. Все, кто ел испорченный продукт, заболевают, причем практически одновременно.
4. Заболевшие не являются источником распространения инфекции. Заразиться этим заболеванием от больного человека невозможно.
Чаще всего источником инфекции являются мясо и мясные продукты, кулинарные изделия с использованием сырых яиц, торты, кремы, мороженое. Одного бактериального заражения недостаточно. Чтобы микробы успели выработать токсины, необходимо длительное, от нескольких часов, хранение при комнатной температуре, причем чем дольше хранились продукты, тем более они опасны. В большинстве случаев вкус, запах и внешний вид продукта не изменяются, хотя при очень больших количествах микробного токсина инфицированность может быть заметна.
Недавно по телевизору я видел программу, в которой ведущий «Поля чудес» Леонид Якубович рассказывал о том, как он отравился продуктами. «В тот день, а это было летом, в сильную жару, на программу приехала женщина с Украины. Пока она передавала многочисленные приветы своим односельчанам, я решил попробовать продукты, которые она привезла в подарок программе. С самого начала я почувствовал, что вкус у колбасы какой-то боржомистый. Но останавливаться не стал и съел довольно много. Прямо во время съемок мне стало плохо. Вызвали „скорую помощь“, сделали какие-то уколы, толку от них никакого. С трудом доработал до конца, а потом два дня лежал».
Эта история очень точно иллюстрирует пищевую токсикоинфекцию. Действительно, если в колбасу попало небольшое количество микробов, то по дороге в Москву в жаркую погоду они могли размножиться – условия для этого были самые благоприятные. Судя по тому, что колбаса даже имела неприятный привкус, бактерии размножились и выработали огромное количество токсина. Время от употребления в пищу зараженного продукта до появления симптомов обычно зависит от количества токсина – чем его больше, тем он раньше начинает действовать, поэтому ведущему и стало плохо почти сразу. Ну и, наконец, естественно, что уколы не помогли – нет таких уколов, которые могут снять интоксикацию. Пищевая токсикоинфекция обычно начинается с болей в животе. Они располагаются обычно вокруг пупка и носят схваткообразный характер. Одновременно или чуть позже появляются рвота, жидкий стул. По мере прогрессирования заболевания повышается температура тела. Правда, это бывает только при тяжелом течении заболевания. При среднем и легком отравлении болезнь проходит быстро, и уже через сутки состояние больного может нормализоваться. Обезвоживание наблюдается редко. В подавляющем большинстве случаев заболевание имеет благоприятное течение и проходит без последствий. Хуже всего переносят пищевую токсикоинфекцию пожилые люди, алкоголики и больные с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Руководства по инфекционным заболеваниям рекомендуют начинать лечение этого заболевания с промывания желудка. Опыт показывает, что к моменту осмотра врача время для этой процедуры бывает упущено. Самостоятельное проведение промывания путем питья большого количества воды и вызывания рвоты может быть опасно, особенно если вы ошиблись в диагнозе, и к тому же не обеспечивает полного удаления содержимого желудка. Вообще я за свою практику ни разу не видел, чтобы эта процедура помогла в лечении, а вред от нее наблюдаю регулярно. Но все же, при быстром вызове «скорой помощи» может быть проведено зондовое промывание желудка, которое устранит причину заболевания и приведет к выздоровлению. Пищевая токсикоинфекция – пожалуй, единственное заболевание, кроме острых отравлений, при котором показано промывание желудка.
Из других мер, позволяющих улучшить состояние больного, применяются назначение солевых растворов – регидрон, цитроглюкосалан и сорбентов – смекты, полифепана. Не всегда бывает просто отличить пищевую токсикоинфекцию от другой формы кишечного расстройства. Обычно на помощь приходит массовость и одновременность заболевания (это нетипично для других заболеваний этой группы) и четкая связь с употреблением продуктов с нарушением соблюдения сроков и условий хранения.
Гигиенические правила, позволяющие сократить вероятность заболевания острыми кишечными инфекциями
? Не покупайте продукты в местах, не предназначенных для торговли (вокзалы, уличные рынки), улиц, не имеющих разрешения на торговлю пищевыми продуктами.
? Не покупайте овощи и фрукты с признаками порчи. Небольшая экономия может обернуться потерей здоровья.
? Не покупайте арбузы «на вырез». Это распространенный способ заражения кишечной инфекцией.
? Тщательно мойте фрукты и овощи под струей проточной воды.
? Пейте только кипяченую воду.
? Соблюдайте срок и условия хранения мясных, молочных и рыбных продуктов.
? Мойте руки перед едой.
РЕЗЮМЕ
Бактериальные и вирусные кишечные инфекции передаются в основном через грязные руки.
Симптомы острой кишечной инфекции – жидкий стул, повышение температуры, вздутие и урчание живота, умеренные боли в животе, тошнота и рвота.
Лечение острых кишечных инфекций заключается в восполнении потерь жидкости с помощью солевых растворов, назначении сорбентов (смекта, полифепан), ферментных препаратов (мезим, фестал), а также средств, нормализующих состав микробной флоры кишечника. При бактериальных инфекциях могут быть добавлены антибиотики.
Госпитализация осуществляется при тяжелом течении заболевания и выраженной обезвоженности.
Диета во время острого периода заболевания заключается в уменьшении объема питания, механическом щажении желудка и кишечника. Назначаются каши, слизистые супы, белые сухари, несдобное печенье, нежирный творог и другие диетические продукты.
В отличие от вирусной и бактериальной кишечной инфекции, пищевая токсикоинфекция вызывается не заражением микроорганизмами, а употреблением продуктов, содержащих продукты их жизнедеятельности. Заболевание начинается одновременно и у всех людей, которые ели зараженный продукт. Это единственное состояние, при котором может быть полезно промывание желудка, которое назначается и выполняется только врачом.
