Травматическая ампутация
ТРАВМАТИЧЕСКАЯ АМПУТАЦИЯ – это тяжелая травма, при которой происходит отрыв конечности или пальца.
Данный вид травмы может быть получен при ДТП, при воздействии взрывной волны, например, при террористическом акте, при падении тяжелого предмета с большой высоты на конечность. Ампутация может происходить при попадании под колеса трамвая или поезда, при попадании конечности в движущиеся механизмы. Пальцы чаще всего страдают при неосторожном обращении с ножом, топором, болгаркой или циркулярной пилой.
При травматической ампутации необходимо очень быстро проводить оказание первой помощи. В данных случаях образуется обширная раневая поверхность и происходит массированная потеря крови, развивается болевой шок, то есть возникают состояния, угрожающие жизни пострадавшего. Кроме того, в некоторых случаях при быстром обращении в больницу отрезанную конечность можно пришить обратно.
Травматическая ампутация может быть полной или частичной. При полной ампутации конечность или палец полностью отделяются от тела. При частичной ампутации частично сохраняется кожа и мягкие ткани, но происходит отрыв костей, нервов, артерий и вен, сухожилий и мышц – оторванная конечность повисает на остатках кожи и мягких тканей. При травматической ампутации также может возникать размозжение окружающих тканей – в этом случае конечность будет внешне напоминать бесформенный мешок, заполненный обломками костей и разорванными тканями. При попадании конечности в движущийся механизм она может быть расчленена в нескольких местах, что усиливает и травматический шок, и потерю крови. Особо опасной является травматическая ампутация нижней конечности в районе бедра – кровотечение из бедерной артерии способно привести к смерти пострадавшего буквально за 1–2 минуты.
Симптомы травматической ампутации:
• конечность полностью отделена от тела;
• от тела отсоединены кости, сухожилия, вены и артерии, нервы, большая часть мышц, но конечность связывают с телом остатки кожи и мягких тканей;
• у пострадавшего учащается дыхание и пульс;
• пострадавший бледен, на коже выступает холодный пот;
• у пострадавшего сильно снижается артериальное давление;
• пострадавший испытывает мучительную боль или находится без сознания.
Первая помощь при травматической ампутации:
• При раздавливании, размозжении и попадании конечности под колесо трамвая или поезда – уберите с конечности груз или откатите в сторону колесо.
• При попадании конечности внутрь движущегося механизма в первую очередь отключите механизм и обесточьте его.
• Наложите жгут на ширину ладони выше места повреждения. К жгуту прикрепите бумагу с надписью точного времени наложения жгута.
• Если конечность находится внутри механизма и ее невозможно вынуть, не пытайтесь выдернуть ее силой, наложите жгут выше места повреждения, вызовите бригаду МЧС и бригаду «Скорой помощи». При вызове обязательно сообщите, что конечность застряла в движущемся механизме для того, чтобы бригада взяла с собой необходимые инструменты для извлечения пострадавшей конечности.
• Наложите на всю поверхность культи сильно давящую повязку из стерильных материалов. При невозможности наложения повязки возьмите стерильный бинт, марлю или вату и, взяв их в руку, с силой прижимайте ладонь к поверхности культи.
• Если давящая повязка полностью пропиталась кровью, то ее не снимают, а прямо сверху на нее накладывают следующую.
• При ампутации конечностей в районе плеча или бедра, как правило, жгут наложить невозможно. В данном случае необходимо рукой пережать артерию в подмышечной области или паховую артерию.
• Придайте конечности возвышенное положение – выше уровня сердца.
• При необходимости проводите сердечно-легочную реанимацию.
• Вызовите бригаду реанимации, сообщив о том, что произошла травматическая ампутация.
• Иммобилизуйте поврежденную конечность при помощи шины.
Как сохранить ампутированную конечность или палец?
В некоторых случаях ампутированную конечность хирурги могут пришить обратно. Но это возможно лишь тогда, когда конечность не размозжена, не имеет массивных повреждений и правильно сохранена.
• Оберните ампутированную конечность стерильной марлей или бинтами. Особенно важно хорошо обернуть место среза.
• Положите ампутированную конечность в полиэтиленовый пакет.
• Напишите на куске бумаги время ампутации конечности и вложите его в пакет.
• Плотно завяжите пакет. Проверьте его герметичность.
• Возьмите второй пакет и положите в него снег, лед или налейте холодную воду. Температура должна быть не ниже и не выше +4 градусов.
• Вложите пакет с конечностью во второй пакет и завяжите. Следите за тем, чтобы вода не попала в пакет с ампутированной конечностью.
• Как можно скорее доставьте ампутированную конечность и пострадавшего в больницу, где могут провести реплантацию конечности.
• В среднем срок хранения ампутированных конечностей составляет: для пальцев – до 8 часов, для кисти – до 6 часов, для стопы, предплечья, плеча, голени и бедра до 4 часов. Хотя известны случаи успешных реплантаций и при гораздо больших сроках с момента травматической ампутации.
Если вы знаете, что бригада «Скорой помощи» прибудет в считаные минуты, не предпринимайте действий с ампутированной конечностью – врачи смогут сохранить ее лучше.
ВАЖНО!
Не допускайте ошибок:
• Не заливайте поверхность культи зеленкой, йодом и другими цветными антисептическими жидкостями.
• Не допускайте прямого контакта ампутированной конечности со снегом, льдом или водой.
• Не промывайте ампутированную конечность и не мажьте ее антисептическими растворами.
• Если температура хранения ампутированной конечности будет ниже +4 градусов, то может произойти обморожение конечности, что приведет к невозможности приживления.
• Не кладите ампутированную конечность в холодильник и уж тем более в морозильную камеру.
