11.11.3. Бородавчатый предрак
Бородавчатый предрак (praecancer verrucosus) проявляется в виде узелка полушаровидной формы с бугристой поверхностью, возвышающейся над уровнем слизистой оболочки, диаметром 4—10 мм (рис. 11.60). Узелок располагается, как правило, на неизмененной поверхности, преимущественно нижней губы, пальпация его безболезненна. Окраска узелка может варьировать от нормального цвета красной каймы до застойно-красного. Цвет узелка может быть серовато-красным, в случае если поверхность узелка покрыта слоем трудно удаляемых, плотно сидящих серых чешуек.
Рис. 11.60. Бородавчатый предрак.
Узелок, покрытый серыми чешуйками, на красной кайме нижней губы.
Гистологически выявляется резко выраженная ограниченная пролиферация эпителия за счет расширения шиповатого слоя. Отмечаются акантоз, гиперкератоз, перемежающийся с зонами паракератоза, полиморфизм клеток шиповатого слоя разной степени выраженности, вплоть до резкого. Базальная мембрана сохранена.
Течение бородавчатого предрака довольно быстрое. Переход в инвазивную форму рака может произойти уже через 1–2 мес после начала заболевания.
Дифференциальная диагностика. Бородавчатый предрак следует дифференцировать от:
? папилломы;
? бородавки;
? кератоакантомы.
Окончательно диагноз подтверждается результатами гистологического исследования.
Лечение. Удаление участка поражения с последующим гистологическим исследованием.
Рис. 11.61. Ограниченный предраковый гиперкератоз.
Очаг гиперкератоза ниже уровня красной каймы нижней губы, покрыт тонкими чешуйками.
