3.5.2.1. Перевязочный материал и его стерилизация
Материал, употребляемый во время операций и перевязок для осушения ран и операционного поля, тампонады ран и наложения повязок, называется перевязочным.
Перевязочный материал должен обладать хорошей гигроскопичностью, быстро высыхать, быть эластичным, легко стерилизоваться.
Наиболее часто применяют марлю, вату, лигнин.
Марля — хлопчатобумажная ткань из редко переплетенных нитей, обладающая способностью хорошо всасывать кровь, гной и другие жидкости. Из марли делают бинты, салфетки, тампоны, турунды.
Вата — волокна семенной коробочки хлопчатника. В медицине используют гигроскопическую (обезжиренную) вату, которая обладает большой всасывающей способностью. Вату накладывают на рану поверх марли, что увеличивает всасывающую способность повязки и защищает рану от внешних воздействий.
Лигнин — гофрированные листы тончайшей бумаги — применяют вместо гигроскопической ваты.
Перевязочный материал производят как нестерильным в больших рулонах и пакетах (приготовление перевязочного материала нужного размера и его стерилизацию осуществляют медицинские работники на месте), так и стерильным в небольших герметически заклеенных пакетах из пергамента. Для оказания первой медицинской помощи вне лечебного учреждения (на производстве, в поле, домашней обстановке) наиболее удобны стерильные пакеты. Стерильный перевязочный материал выпускают в виде бинтов или салфеток различных размеров либо в виде индивидуальных пакетов, специальных бинтов и пакетов, пропитанных антисептическими растворами и препаратами, способствующими увеличению свертываемости крови (например, гемостатическая марля).
Первую помощь на предприятиях и в учреждениях оказывают медицинские работники здравпункта или
Рис. 31. Приготовление перевязочного материала. а — большая салфетка; б — средняя салфетка.
санитарного поста. Они должны иметь необходимый запас стерильного перевязочного материала.
При отсутствии стерильного перевязочного материала его готовят из нестерильных больших кусков марли (рис. 31). Салфетки, тампоны в пачках по 10 штук укладывают в биксы и автоклавируют. Стерильный перевязочный материал хранят в закрытых биксах. Вместо стандартных индивидуальных пакетов можно приготовить импровизированные. Для этого берут кусок марли размером 6x9 см, в центре его почти до краев укладывают ровный слой ваты, сворачивают пополам марлей наружу и завертывают в пергаментную бумагу размером 16x16 см. Индивидуальные пакеты помещают в биксы и стерилизуют.
Стерилизация белья, перевязочного материала. Наиболее часто стерилизацию осуществляют паром под давлением в автоклавах. Отсюда другое название данного вида стерилизации — автоклавирование.
Белье и перевязочный материал обычно стерилизуют и хранят в металлических барабанах (биксах). На боковых стенках биксов имеются отверстия для прохождения пара внутрь, которые после стерилизации закрывают, перемещая металлический обод. Если отверстия бикса открыты, материал нестерилен.
Перевязочный материал можно стерилизовать в мешках из плотной ткани.
Стерильность материала после автоклавирования контролируют с помощью специальных проб с порошком серы, антипирита или другим способом (биологическая проба).
В экстренных случаях при отсутствии стерильной марли или бинтов в качестве перевязочного материала могут быть использованы куски любой чистой материи, которую хорошо проглаживать горячим утюгом. Нестерильную марлю, полотно нужно смочить раствором риванола, слабым раствором перманганата калия или раствором борной кислоты (1/3 чайной ложки на стакан кипяченой воды). Перевязочный материал, пропитанный одним из этих растворов, в исключительных случаях может быть наложен на рану. Однако в экстремальных ситуациях (при массовом травматизме) раны приходится закрывать нестерильным подручным материалом (носовой платок, полотенце, полоски ткани от рубашки и т.д.).
