8.11. ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
При внезапных заболеваниях органов брюшной полости часто требуется немедленная хирургическая помощь.
К осложнениям относятся воспаление брюшины (перитонит) и внутрибрюшное кровотечение. При отсутствии своевременной хирургической помощи неминуем смертельный исход.
Клиническую картину воспаления брюшины или внутрибрюшного кровотечения (т.е. наличие симптомов, указывающих на ту или иную катастрофу в брюшной полости) диагностируют как «острый живот». Любой медицинский работник при первых признаках катастрофы в брюшной полости должен немедленно направить больного в стационар с диагнозом «острый живот» (это своеобразный сигнал бедствия).
Наиболее распространенными заболеваниями органов брюшной полости, при которых можно говорить об остром животе, являются острый аппендицит, прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, острый холецистит, ущемленная грыжа, острая кишечная непроходимость, закрытые повреждения органов брюшной полости, острый панкреатит, разрыв маточной трубы при внематочной беременности, перекрут кисты яичника. Для всех этих заболеваний характерны по мере задержки помощи резкое ухудшение состояния больного и увеличение числа неблагоприятных исходов.
Общими симптомами для этих заболеваний являются острые боли в животе, различные по интенсивности, локализации (месту расположения), распространенности и характеру (постоянные, схваткообразные). Боль может возникнуть внезапно среди полного здоровья, начаться исподволь и, нарастая, принять острый характер. Типичны тошнота и рвота, иногда постоянная и неукротимая. У большинства больных наблюдаются задержка стула и неотхождение газов.
При ощупывании рукой брюшной полости характерны резкое напряжение мышц передней брюшной стенки и боль в области воспаленного органа.
При внутрибрюшном кровотечении развиваются явления острого малокровия (бледность, слабость, головокружение, холодный пот, слабый и частый пульс, снижение артериального давления, уровня гемоглобина в крови), отмечаются некоторое напряжение мышц живота, болезненность при его пальпации. Внутрибрюшное кровотечение может в короткий срок (период) привести к острому малокровию и смерти.
Задержка с лечением приводит к перитониту и различным трудно устраняемым осложнениям.
Таким образом, группа заболеваний, объединенных под общим названием «острый живот», — это заболевания, при которых необходима экстренная хирургическая помощь.
При остром воспалительном процессе в брюшной полости основной задачей первой помощи является немедленная транспортировка больного в стационар.
В качестве первой помощи необходимо создать больному покой, на живот положить пузырь со льдом или холодной водой. Больных нельзя кормить, поить, ставить им очистительные клизмы, промывать желудок, давать слабительные средства, так как это может только способствовать распространению воспалительного процесса.
Категорически запрещается введение наркотиков, обезболивающих средств, так как это затушевывает клиническую картину заболевания, затрудняя установление диагноза.
