Вода
Наружное применение пресной воды с лечебной целью (водолечение) возможно в любом медицинском учреждении. Водные процедуры в гинекологии используют не только с лечебной, но и с профилактической целью.
Пресная вода оказывает на организм больной прежде всего термическое действие (за счет разницы температуры воды и тела) и в значительной мере механическое действие благодаря статической и динамической силе массы воды. Химическое действие пресной воды незначительное, но его можно усилить путем добавления различных веществ с целью повышения раздражения кожных рецепторов (поваренная соль, горчица и др.) и создания у больной через обонятельный анализатор положительного эмоционального состояния (хвойный экстракт, шалфей мускатный и др.).
Воду в газообразном состоянии в настоящее время в лечебных целях не применяют. Вода в твердом состоянии в виде льда используется для лечения холодом. Льдом наполняют резиновый пузырь или стеклянную пробирку. Пузырь со льдом кладут на низ живота, пробирку вводят во влагалище или в прямую кишку на определенное время. Такое воздействие способствует замедления циркуляции крови в зоне охлаждения, обеспечивает местный противовоспалительный и болеутоляющий эффект, может приостанавливать развитие гематом и послеоперационного отека.
Наиболее широко применяют воду в жидком состоянии. Самой простой процедурой в лечение теплом (теплой водой) является грелка. Она снижает тонус гладкой мускулатуры и этим способствует прекращению или уменьшению болевых ощущений. Обливание, обмывание и обтирание оказывают на женский организм стимулирующий и тонизирующий эффект. Эти процедуры являются элементами закаливания. Укутывание может быть общим (влажное и сухое обертывание) и местным (согревающий компресс). Влажное обертывание оказывает жаропонижающее действие. Продолжительное обертывание имеет успокаивающее (30–40 мин) действие. Согревающий компресс используется в качестве воздействия для подготовки больной к более интенсивному лечению теплом.
В водолечении большую роль играют души. Их основными лечебными факторами являются температурный и механический (удары воды, стекание капель и струй по телу). Положительное влияние оказывают образующиеся при распылении воды и проникающие через дыхательные пути гидроаэроионы. Теплая вода вызывает расслабление мышц и уменьшение болевых ощущений. Применяют разнообразные души: общие (дождевой душ), струевой (душ Шарко), шотландский (с попеременным использованием горячей и холодной воды), веерный, циркулярный и местные (промежностный и подошвенный).
Наиболее распространенными водолечебными процедурами являются ванны. Они бывают общими, полуванны (больная погружается до пупка) и местные («тазовые», когда в воде находятся таз, нижняя часть живота и бедра больной; также ручные, ножные). Общие индефферентные (с температурой воды 34–36 °C) ванны используют для получения успокаивающего эффекта, а прохладные и холодные – в качестве закаливающих воздействий. Контрастные ванны (попеременно горячие и холодные) тренируют защитно‑приспособительные механизмы в организме и повышают устойчивость организма к неблагоприятным влияниям окружающей среды. Теплые и горячие полуванны способствуют прогреванию органов малого таза. Тазовые ванны могут быть теплыми, чтобы обеспечить снятие спазмов и улучшение питания тканей органов малого таза.
Горячие ручные ванны целесообразны для уменьшения кровенаполнения органов малого таза. Противоположное влияние оказывают горячие ножные ванны. Контрастные ножные ванны, особенно принятые непосредственно перед сном, ослабляют спазм сосудов головного мозга. Для нормализации функционального состояния центральной нервной системы и улучшения деятельности органов кровообращения показаны общие ароматические ванны – жемчужные, кислородные, пенистые.
Одним из наиболее распространенных методов водолечения является механическое, термическое и химическое воздействие на слизистую оболочку влагалища и подлежащие ткани – орошение и спринцевание (воздействие струей воды под давлением). При спринцевании используют меньшее количество воды, давление ее на стенки влагалища ниже, процедура менее продолжительная, чем при орошении. Чаще всего спринцевание водными растворами дезинфицирующих веществ применяют для очищения влагалища и шейки матки. Необходимо подчеркнуть, что спринцевание – это лечебная процедура, которую следует проводить не с гигиенической целью, а только при соответствующих медицинских показаниях (с лечебной целью и по назначению врача). Орошение, которое рефлекторным путем активно влияет на обменные процессы в органах малого таза, используют в основном на курортах для лечения местной минеральной водой.
Нередко применяют введение водных растворов медицинских препаратов в небольшом количестве в прямую кишку – лечебные клизмы (микроклизмы). Всасывающая способность слизистой оболочки прямой кишки весьма велика, всасывание начинается немедленно, и всосавшееся вещество сразу же поступает в сосуды, питающие органы малого таза. Определенную роль в закаливании женского организма играют купания в естественных и искусственных водоемах.
Необходимо подчеркнуть две существенные положительные стороны водолечения: во‑первых, по сравнению со многими другими лечебными физическими факторами противопоказания к его проведению очень ограничены; во‑вторых, целый ряд процедур может быть осуществлен непосредственно на дому у больной.
