Импотенция

, половое бессилие,— состояние, при к-ром мужчина не можетсовершить половой акт. Половая функция обеспечивается врожденными (напр., различные гормоны) и приобретенными в процессе индивидуального развития (индивидуальный опыт, психосоциальные влияния и др.) факторами. Так наз. нейроэндокринные, или нейрогуморальные, факторы (см. Гормоны), связанные с деятельностью мозга и желез внутренней секреции, обеспечивают выраженность и степень полового влечения. Эрекция (возбуждение полового члена мужчины) — наиболее характерное проявление мужской сексуальности — позволяет осуществить сближение при половом акте. Эякуляция обеспечивает основную биологич. цель половой активности — выделение семени (см. Сперма). Огромную роль в осуществлении нормальной половой функции у человека играет психика в целом, определяющая направленность полового влечения, т. е. выбор сексуального объекта, и специфическую для человека форму проявления половой активности с учетом целого комплекса моральноэтических установок. Такое многообразное обеспечение половой функции у человека может оказаться уязвимым на различном уровне. Как правило, И. развивается вследствие взаимодействия соматических (телесных), личностных и микросоциальных влияний. Т. о., в большинстве случаев следует говорить о комплексном характере И., к-рая обусловливается обычно нарушениями функций половых органов, эндокринной системы, периферических нервов и высших отделов головного мозга. Обычно расстройства половой потенции не являются самостоятельным заболеванием, а развиваются и существуют в виде болезненного проявления, сопутствующего основному заболеванию. Так, И. может возникать при эндокринных расстройствах, вызванных поражением глубоких структур головного мозга или отдельных эндокринных желез (напр., половых желез, щитовидной железы), может быть обусловлена нарушением эрекции вследствие поражения спинного мозга, нервных волокон и сплетений, иннервирующих половой член, или заболеваний и повреждений полового члена. Такое проявление импотенции, как расстройство эякуляции, обычно возникает раньше других симптомов и может быть связано как с различными урологич. заболеваниями, так и с поражением расположенных в коре головного мозга центров регуляции мочепузырных и половых функций. Расстройство эякуляции может проявляться в виде абсолютного ее ускорения — в самом начале полового акта или даже до введения полового члена во влагалище и относительного — до появления оргазма у женщины или в виде задержки, когда половой акт носит затяжной, подчас изнурительный характер (причем иногда эякуляция так и не наступает). В ряде случаев эякуляция может наступать вне обстановки полового акта — под влиянием сексуальных раздражителей (напр., при виде женщины, вызывающей эротическое возбуждение) и раздражителей, не имеющих сексуальноэротической окраски (транспортные вибрации, эмоциональные переживания, чаще страх, в связи со своей половой несостоятельностью и т. п.)- По мнению многих сексопатологов, большинство случаев И. связано с расстройствами высшей нервной деятельности, в т. ч. с врожденными и приобретенными нервнопсихическими расстройствами (невроз, невротическое состояние при различных заболеваниях, депрессия и др.)- У человека сексуальная сфера оказывается нередко весьма ранимой при психической травматизации. Поэтому при длительном воздействии факторов, к-рые, казалось бы, непосредственно не затрагивают половую сферу (переутомление, недосыпание, тяжелая нравственная обстановка на работе и т. п.), наряду с общими невротическими расстройствами (раздражительность, повышенная утомляемость, нарушение сна и т. д.), часто возникают и сексуальные нарушения. Нередко И. является следствием злоупотребления спиртными напитками (алкоголизм), а также порочных сексуальных установок и половой распущенности. Расстройства потенции могут быть причиной тяжелых переживаний и семейной дисгармонии, поэтому при их возникновении следует обращаться к специалистусексопатологу или врачу другой специальности, ведущему прием сексологич. больных. В ряде случаев может наблюдаться так наз. псевдоимпотенция, являющаяся следствием дисгармонии половой жизни, вызванной неадекватной реакцией личности на физиологич. колебания сексуальных проявлений (напр., возрастные), неправильным поведением партнеров (напр., недостаточность или полное исключение так наз! предварительных ласк), фригидностью жены и т. д. При этом для устранения дисгармонии половой жизни часто бывает достаточно однократной психотерапевтич. беседы, соответствующего инструктажа. В других случаях необходимы тщательное обследование с целью установления причины И. и специальное лечение (физиотерапия, психотерапия, лекарственные средства). Следует иметь в виду, что своевременное обращение к врачу обеспечивает более гарантированный терапевтический эффект, т. к. длительно существующие сексуальные нарушения имеют тенденцию фиксироваться, приобретать хронич. течение.