Рахит

— заболевание, обусловленное недостатком витамина D и возникающим вследствие этого нарушением фосфорно-кальциевого обмена. Р. болеют чаще дети в возрасте от 2—3 месяцев до 2—3 лет. Наиболее часто Р. развивается у детей ослабленных, недоношенных, находящихся на искусственном вскармливании. Заболевание развивается при недостаточном уходе за ребенком, ограниченном пребывании его на свежем воздухе, неправильном вскармливании, что обусловливает недостаточное поступление витамина D в организм ребенка или нарушение его образования в коже изза недостатка ультрафиолетовых лучей. Кроме того, возникновению Р. способствуют частые заболевания ребенка, нарушения в питании матери во время беременности. Р. приводит к нарушению обмена веществ, а также к изменению функции различных органов и систем организма. Наиболее выраженные изменения отмечаются в обмене минеральных солей — фосфора и кальция. Нарушается всасывание кальция в кишечнике и отложение его в костях, что приводит к истончению и размягчению костных тканей, нарушению функции нервной системы, внутренних органов. Первым проявлением Р. является изменение поведения ребенка: он становится пугливым, раздражительным, капризным или вялым. Отмечается потливость, особенно проявляющаяся на лице во время кормления или на затылке во время сна, отчего подушка ребенка становится влажной. Так как ребенка беспокоит зуд, он трется головой о подушку, в результате чего происходит выпадение волос на затылке. При развитии заболевания наблюдаются слабость мышц, снижение их тонуса, двигательные навыки появляются у ребенка позже обычных сроков. Живот увеличивается в размерах, часто возникают запоры или поносы. Позднее наблюдаются изменения со стороны костной системы. Затылок приобретает плоскую форму. Голова увеличивается в размерах, появляются лобные и теменные бугры, лоб становится выпуклым, могут быть тяжелой формой участки размягчерахита. Х-образное Ния костей в теменискривление ног. ной „ затылочной области. Большой родничок вовремя не закрывается. Часто ближе к грудине образуются утолщения ребер (так наз. четки). Когда ребенок начинает ходить, то обнаруживается Х-образное (рис. 1) или О-образное искривление ног. Изменяется и форма грудной клетки: она выглядит как бы сдавленной с боков. Дети, больные Р., подвержены различным инфекционным заболеваниям (особенно часто бывают воспаления легких), у них могут наблюдаться судороги (см. Спазмофилия). На появление Р. у ребенка родители порой не обращают внимания или недостаточно внимательно относятся к советам и назначениям врача. Это может привести к значительному искривлению позвоночника (рис. 2), ног, возникновению плоскостопия; может вызвать нарушение правильного формирования костей таза, что в дальнейшем осложняет течение родов у женщин, перенесших в детстве тяжелый Р. В связи с этим родители должны своевременно обращаться к врачу при малейшем подозрении на Р. Профилактика Р. начинается еще во время беременности. Будущая мать должна как можно больше времени быть на свежем воздухе, строго соблюдать режим, правильно питаться (см. Питание, беременной женщины и кормящей матери). После рождения ребенка необходимо соблюдать все правила ухода за ним и стараться по возможности вскармливать его грудью (см. Грудной ребенок). Обязательно регулярное посещение поликлиники. В осеннезимнее время по назначению врача может проводиться курс облучения кварцевой лампой, назначается рыбий жир. При назначении врачом раствора витамина D необходимо строго соблюдать его рекомендации по приему этого препарата. Ни в коем случае нельзя давать витамин D, не посоветовавшись с вра-ч о м. При поступлении в организм ребенка больших количеств витамина D соли кальция накапливаются в крови и усиленно выводятся с мочой. Наступает отравление организма, при к-ром особенно страдают сердечнососудистая система, печень, почки и жел.-киш. тракт (см. Гипервитаминозы). При лечении Р. витамин D назначается врачом индивидуально в комплексе с другими препаратами на фоне правильного вскармливания. При необходимости по рекомендации врача проводятся лечебная гимнастика, массаж, облучение кварцевой лампой.