Ревматизм

—-заболевание, характеризующееся распространенным воспалением соединительной ткани с преимущественным вовлечением в воспалительный процесс сердца, суставов, а также других органов. В происхождении заболевания решающую роль играют повторные стрептококковые заболевания (гл. обр. ангина) и особая предрасположенность организма к аллергич. реакциям (см. Аллергия) в ответ на воздействие стрептококка. Имеются наблюдения, что больные ангиной значительно чаще заболевают Р. Предрасполагающими факторами к заболеванию ангиной являются контакт с больными, низкая гигиеническая культура (пользование общим полотенцем, бельем, посудой, нерегулярное проветривание помещения), пренебрежительное отношение к закаливанию организма. Определенная роль в развитии Р. принадлежит охлаждению, в связи с чем заболевание чаще наблюдается в холодное и сырое время года. Р. чаще заболевают дети в возрасте 7—15 лет. Начало может быть острым: через 10—14 дней после перенесенной ангины вновь повышается температура, появляются боли, покраснение и припухлость локтевых, лучезапястных, коленных, голеностопных и других суставов (ревматич. полиартрит). Поражение суставов носит нестойкий характер: обычно уже через 10—12 дней все проявления полиартрита бесследно проходят. Однако это лишь кажущееся выздоровление, т. к. одновременно поражается сердце (мышечный слой, клапаны, наружная оболочка). Ревматич. поражение клапанов приводит к их стойкой деформации и формированию пороков сердца. Поэтомз^ справедливо говорят, что «ревматизм лижет суставы и кусает сердце». Поражение сердца при Р. (ревмокардит) может развиться и без полиартрита. Его признаки — недомогание, небольшое повышение температуры, утомляемость, сердцебиение, одышка, разнообразные болевые ощущения в области сердца. Следует иметь в виду, что Р. может поражать и другие органы и ткани, в частности нервную систему. В последнем случае у ребенка могут появиться непроизвольные подергивания конечностей, гримасы, повышенная возбудимость, быстрая утомляемость (см. Хорея). Конечно, не всякая боль в су- % ставах, даже если она сопровождается припуханием сустава и покраснением кожи над ним, обусловлена ревматизмом, также как не всякое сердцебиение и неприятные ощущения в области сердца являются симптомами ревмокардита. Поэтому распознавание Р. возможно только при врачебном обследовании. Своевременное обращение к врачу и ранняя диагностика в значительной степени определяют успех лечения. Лечение Р. проводит врач. В острой стадии заболевания больного обычно направляют в больницу, т. к. больничные условия и систематич. мед. наблюдение наиболее благоприятны для проведения противоревматического лечения. Применяются антибактериальные, противовоспалительные и другие средства. Лечение длительное, обычно продол- жается и после выдиски из б-цы под наблюдением врача ревматологического кабинета или участкового терапевта, педиатра, цехового врача. Характер лекарственного лечения, режим и степень рекомендуемой двигательной активности определяются особенностями течения заболевания, наличием или отсутствием порока сердца, недостаточности кровообращения и т. д. Во многих случаях после стихания острых проявлений Р. еще в стационаре начинают занятия леч. физкультурой, к-рые продолжают и на дальнейших этапах лечения; объем физич. нагрузки увеличивают постепенно, при постоянном контроле самочувствия и показателей объективного исследования. Диета больного ревматизмом должна содержать достаточное количество белков и витаминов, особенно витамина С; поваренную соль и углеводы обычно ограничивают. Больные Р. находятся под диспансерным наблюдением (см. Диспансеризация), к-рое ставит своей задачей предупреждение обострений и осложнений болезни. С этой целью больным рекомендуют соответствующее трудоустройство, рациональный режим и организацию отдыха, проводят сезонное (весной и осенью) антибактериальное профилактич. лечение. Активное наблюдение позволяет своевременно выявить первые признаки обострения заболевания я госпитализировать больного для проведения лечения. Необходимым условием предупреждения новых обострений Р. является ликвидация в организме больного очагов стрептококковой инфекции — лечение, в т. ч. оперативное, хронич. гайморита (см. Нос, придаточные пазухи носа), отита, тонзиллита, санация полости рта (см. Рот, ротовая полость) и т. д. Профилактика Р. включает такие социальнооздоровительные мероприятия, как улучшение жилищных условий, меры предупреждения инфекционных заболеваний в детских коллективах, закаливание организма, занятия физич. культурой.