Атеросклероз
Атеросклероз – заболевание, при котором на внутренней стенке артерий откладываются холестерин и другие жиры в виде налетов и бляшек, а сами стенки уплотняются и теряют эластичность. Атеросклеротические бляшки сужают просвет артерий и приводят к затруднению тока крови. Атеросклероз является причиной более половины всех случаев смерти у людей в возрасте от 35 до 65 лет.
Факторы риска, приводящие к развитию атеросклероза:
• курение;
• нарушение липидного обмена;
• артериальная гипертензия;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание;
• постменопауза;
• частые стрессы;
• генетическая предрасположенность.
В зависимости от локализации поврежденных сосудов атеросклероз делится на несколько видов.
Атеросклероз сосудов сердца. Самая распространенная и опасная локализация атеросклероза. Из-за сужения просвета сосудов происходит ухудшение коронарного кровообращения, сердце испытывает дефицит кислорода и питательных веществ. Атеросклероз сосудов сердца ведет к развитию ишемической болезни сердца и инфаркту миокарда. Повышается риск возникновения внезапной сердечной смерти.
Симптомы: частые боли в сердце, нарушения сердечного ритма, холодные конечности, бледность кожного покрова, вялость, сонливость, повышенная утомляемость.
Атеросклероз сосудов мозга. Приводит к ухудшению функции мозга: ухудшается память, снижается интеллект, появляются расстройства психики. Иногда больные указывают на ощущение шума и пульсации в голове. Атеросклероз сосудов мозга повышает риск инсульта, который ведет к параличу или смерти.
Симптомы: повышенная утомляемость, снижение памяти, ухудшение сна ночью и повышенная сонливость днем. В более запущенных случаях – головокружения, головные боли, шум или пульсация в ушах.
Атеросклероз аорты. Аорта представляет собой самый большой сосуд в организме человека. Аорта пролегает через грудь и живот. Атеросклероз грудного одела аорты ведет к закупорке коронарных артерий. Атеросклероз брюшного отдела аорты приводит к тромбозу сосудов, отвечающих за питание кишечника, что, в свою очередь, влечет за собой некроз некоторых участков кишечника и появление воспалительных процессов в органах пищеварения. Самым опасным последствием атеросклероза аорты является расслоение аорты, в 90 % случаев приводящее к смерти.
Симптомы: долгое время протекает бессимптомно. Затем появляются жгучие и сдавливающие боли за грудиной, повышение артериального давления, сложности при глотании, хриплость голоса, слабость и головокружение, боли в районе живота, частые запоры.
Атеросклероз почечных артерий. Приводит к нарушениям кровоснабжения почек и развитию почечной гипертонии. Последствием атеросклероза почечных артерий является хроническая почечная недостаточность.
Симптомы: повышенное артериальное давление.
Атеросклероз вен нижних конечностей. Этот вид атеросклероза может стать причиной развития гангрены.
Симптомы: хроническая боль в области голеней и икр, появляющаяся при ходьбе и исчезающая при остановке, частые жалобы на то, что мерзнут ноги.
К какому специалисту обращаться?
Вначале необходимо обратиться к терапевту, который проведет диагностику, даст направления на анализы. В дальнейшем наблюдение больного проводится профильным специалистом. При поражении сосудов сердца необходимо встать на учет к врачу-кардиологу. При атеросклерозе вен нижних конечностей потребуется консультация ангиолога – врача, занимающегося лечением заболеваний сосудов. А при атеросклерозе сосудов головного мозга необходимо наблюдение у врача-невролога. При атеросклерозе почечных артерий – у врача-нефролога.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• признаки старения организма;
• выслушивание систолического шума в очаге аорты;
• пальпация всех артерий, доступных к пальпации: аорта, наружные подвздошные артерии, общие бедренные артерии, подколенные артерии, артерии тыла стопы и задней большеберцовой артерии, лучевой и локтевой артерий, сонных артерий;
• определение индекса Кетле.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови:
– триглицериды в сыворотке крови;
– общий холестерин в сыворотке крови;
– холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) в сыворотке крови;
– холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) в сыворотке крови;
– индекс или коэффициент атерогенности.
• анализ крови на гомоцистеин.
При атеросклерозе необходимо сдавать анализ крови на холестерин не реже двух раз в год.
Инструментальная диагностика:
• электрокардиография;
• эхокардиография;
• стресс-тестирование сердечно-сосудистой системы;
• рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
• рентгеноконтрастная ангиография;
• магнитно-резонансная ангиография;
• коронарная ангиография;
• ультразвуковое исследование сердца и органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
• доплерография сосудов конечностей, ультразвуковое дуплексное и триплексное сканирование артерий брахиоцефального отдела, артерий нижних конечностей, аорто-подвздошного сегмента, а также транскраниальный доплер.
Какое лечение необходимо при атеросклерозе?
Основное. Обязательно назначаются препараты для снижения как общего уровня липидов в крови, так и целенаправленно липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), которые помогают замедлить или даже снизить накопление жировых отложений в артериях. Такие препараты препятствуют всасыванию холестерина и снижают синтез холестерина и триглицеридов в печени. К таким препаратам относятся статины, никотиновая кислота, анионообменные смолы, растительные сорбенты, фибраты, ненасыщенные жирные кислоты.
Дополнительное. Также необходима терапия сопутствующих атеросклерозу проблем. Для этого прописывается прием следующих препаратов:
• Антитромбоцитарные препараты – предотвращают образование тромбов, которые могут заблокировать артерии.
• Бета-блокаторы – снижают частоту сердечного ритма и артериального давления, снижают риск сердечных приступов и проблем, связанных с ритмом сердца.
• Ингибиторы АПФ – оказывают гипотензивное действие. Снижают смертность от инфаркта миокарда и сердечной недостаточности.
• Блокаторы кальциевых каналов – обладают сосудорасширяющим действием.
• Диуретики – мочегонные средства, помогают снижать артериальное давление.
Физиотерапия: электросонтерапия, гальванизация печени, лекарственный электрофорез никотиновой кислоты, йода, гепарина, метионина; трансцеребральная УВЧ-терапия, инфракрасная лазеротерапия, йодобромные ванны, питьевое лечение минеральными водами, грязелечение.
Санаторно-курортное лечение: Кисловодск, Арзни, Дарасун, Аршан, Боржоми, Железноводск, Сочи, Мацеста. Летом рекомендуются санатории на побережье Балтийского моря. Больным кардиальной формой атеросклероза показано проходить лечение в зоне приморских курортов и в лесостепной зоне умеренных широт.
Радикальные методы. Если закупорка сосуда угрожает жизни больного, может потребоваться один из следующих типов хирургического вмешательства:
• Баллонная ангиопластика – к месту закупорки или сужения артерии подводят катетер со специальным баллоном и надувают баллон для расширения просвета.
• Эндартерэктомия – хирургическое удаление жировых отложений с частью внутренней стенки сосуда.
• Тромболитическая терапия – растворение кровяного сгустка внутри артерии.
• Шунтирование – создание обхода пораженного участка артерии за счет других сосудов или специальной синтетической трубки.
Что можете сделать вы?
Диета. Больным атеросклерозом важно понимать, что при лечении этого заболевания необходимо придерживаться специальной низкохолестериновой диеты. Без определенных правил питания лечение атеросклероза будет неэффективным, что приведет к угрожающему жизни состоянию сосудов!
1–2 ст. л. отрубей в день способны уже через месяц снизить уровень «вредного холестерина» на 20–30%
2/3 дневного рациона
должны составлять овощи, фрукты, злаки. Употребление соли ограничено – не более 8 граммов в сутки.
ВАЖНО!
Миф о яйцах. Долгое время считалось, что яичный желток содержит большое количество холестерина, поэтому этот продукт был запрещен при атеросклерозе. В настоящее время доказано, что яйца не только не содержат значительного количества холестерина, но и способствуют снижению его содержания в крови.
При ожирении необходимо уменьшить суточную калорийность рациона на 10–15 %. Помните, избыточный вес ведет к повышенному кровяному давлению и высокому уровню холестерина – двум основным факторам риска развития атеросклероза!
Физическая активность. Регулярные физические упражнения улучшают кровообращение, понижают уровень холестерина и липидов в крови, помогают снизить давление.
Отказ от вредных привычек. Необходим полный отказ от курения и употребления алкоголя – они разрушают стенки сосудов и способствуют образованию атеросклеротических бляшек.
