Мигрень
Мигрень – заболевание, характеризующееся приступами интенсивных, обычно односторонних головных болей.
Мигрень составляет 38 % случаев головных болей.
Мигрень классифицируется на:
• мигрень с аурой – составляет около 60 % случаев мигрени;
• мигрень без ауры.
Во время приступа мигрени происходят 4 фазы вазомоторных нарушений:
• спазм преимущественно интрацеребральных и ретинальных сосудов;
• дилатация экстрацеребральных артерий;
• отек сосудистой стенки;
• обратное развитие изменений.
Осложнения: мигренозный статус – приступы мигрени, следующие друг за другом без перерыва более 72 часов, инфаркт мозга.
Факторы риска, приводящие к развитию мигрени:
• наследственная предрасположенность;
• стрессы;
• нервная и физическая перегрузка организма;
• гормональные нарушения;
• нерегулярное питание, голодание;
• метеочувствительность;
• нарушения сна;
• злоупотребление алкоголем и курение;
• заболевания центральной нервной системы;
• заболевания обмена веществ.
Что может спровоцировать приступ мигрени?
• продукты: шоколад, сыр, орехи, красное вино, кремы, йогурт, куриная печень, авокадо, цитрусовые, бананы, консервы, жареная свинина, сосиски, пицца, кофе, чай, газированные напитки;
• гормональные сбои: менструация, овуляция, замещающая терапия эстрогенами, прием оральных контрацептивов;
• стрессы, депрессия, переутомление;
• погодные изменения;
• физическая нагрузка;
• недостаток сна;
• духота;
• запахи парфюмерных изделий и бытовой химии;
• мерцающий или яркий свет;
• переохлаждение;
• различные шумы;
• пребывание на высоте.
Какие симптомы говорят о мигрени?
Во время приступа боль охватывает, как правило, только одну половину головы. Боль пульсирующая, усиливающаяся при движении или напряжении. Приступ сопровождается тошнотой, рвотой, светобоязнью, чувствительностью к звукам. Иногда приступу мигрени предшествует аура – помутнение зрения, слуховые, зрительные, вкусовые, обонятельные или тактильные галлюцинации, головокружение, оцепенение, проблемы с концентрацией и речью.
Приступ мигрени проходит несколько стадий:
Продромальная стадия – предшествует приступу за несколько часов, или даже за несколько дней. Во время этой стадии появляется угнетение настроения или эйфория, раздражительность или сонливость, сильная усталость или, наоборот, повышенная умственная активность. Могут появиться светочувствительность, восприимчивость к звукам, жажда, тошнота, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, учащенное мочеиспускание.
Стадия ауры – продолжается не более 60 минут. Для нее характерны световые ощущения в виде искр, вспышек, движущихся мерцающих точек, светящихся линий, зигзагов. Затем в поле зрения появляется слепое пятно, а иногда выпадает половина поля зрения. В некоторых случаях аура проявляется нарушениями чувствительности: ощущением покалывания, ползания мурашек, онемением в различных частях тела. Могут появиться речевые и двигательные нарушения.
Стадия головной боли – длится от 4 до 72 часов. Нарастает пульсирующая боль чаще всего в лобно-височной или глазничной области. Боль усиливается при движении. Во время приступа боль может то накатывать, то спадать.
Стадия окончания приступа головной боли – у 60 % больных приступ оканчивается сном. В некоторых случаях приступ заканчивается рвотой.
Постдромальная стадия – после приступа наблюдаются усталость, раздражительность, нарушение концентрации внимания, слабость, мышечные боли.
К какому специалисту обращаться?
Если вас беспокоят симптомы мигрени, обратитесь к врачу-неврологу.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• измерение артериального давления;
• исследование рефлексов;
• офтальмоневрологическое исследование: острота и поле зрения, глазное дно, внутриглазное давление.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови.
Инструментальная диагностика:
• магнитно-резонансная томография головного мозга и шейного отдела позвоночника;
• электроэнцефалография;
• транскраниальная допплерография;
• ангиография.
Какое лечение необходимо при мигрени?
Основное. Лечение мигрени преследует две цели: снятие острого приступа и предупреждение повторных приступов мигрени.
Для облегчения состояния в фазе острого приступа применяются:
• анальгетики;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• противорвотные препараты;
• препараты дигидроэрготамина – сосудосуживающие средства;
• триптаны (селективные агонисты серотонина);
• опиоидные анальгетики.
Для профилактики приступов мигрени применяются:
• бета-адреноблокаторы;
• блокаторы кальциевых каналов;
• триптаны;
• противоэпилептические препараты;
• антидепрессанты;
• нестероидные противовоспалительные средства.
Дополнительное. Мануальная терапия, общий массаж и массаж шейно-воротниковой зоны, адаптогены, антиоксиданты, препараты магния, витамин В2, папаверина гидрохлорид, дротаверин, коэнзим Q10, никотиновая кислота, использование плацебо.
Физиотерапия: иглорефлексотерапия, электрофорез обезболивающих препаратов, дарсонвализация, магнитотерапия, лазерная терапия, амплипульстерапия, диадинамические токи, СМТ-терапия, УФО воротниковой области, грязевые аппликации, бальнеотерапия: радоновые, углекислые, сероводородные, хвойные ванны, циркулярный душ.
Санаторно-курортное лечение: Зеленогорск, Сочи, Южный берег Крыма, Юрмала, Геленджик.
Что можете сделать вы?
Диета. Выявлен ряд продуктов, которые могут вызывать приступы мигрени. К ним относятся: сыр, шоколад, арахис, сельдь, ветчина, куриная печень, копченая рыба, сосиски, красное вино, пиво, шампанское, сухофрукты, кофе, чай, какао, газированные напитки, чипсы. Стоит избегать этих продуктов.
Питание должно быть дробным 4–5 раз в день. Не допускайте чувства голода.
Физическая активность. Во время острых приступов мигрени рекомендуется покой. Но вне приступов физическая активность помогает предотвратить мигрень. Она снимает напряжение и стресс, которые являются провоцирующим фактором, и стимулирует выброс эндорфинов, обладающих мягким седативным действием. Регулярные пешие прогулки на свежем воздухе, плавание, ходьба на лыжах, велосипед, активные игры, йога полезны для людей, страдающих от мигрени.
Бытовые правила:
• откажитесь от курения;
• ложитесь спать и вставайте в одно и то же время;
• ведите дневник приступов;
• перед сном принимайте прохладный душ;
• не используйте духи с резким запахом, освежители воздуха в квартире и автомобиле;
• упакуйте бытовую химию в герметичные контейнеры;
• не сидите перед телевизором более 2 часов в день, при работе за компьютером делайте перерывы каждые 45 минут.
