Люмбоишиалгия
Люмбоишиалгия – патология, характеризующаяся болью в пояснице, которая отдает в одну или обе ноги. При данном заболевании в процесс вовлекается седалищный нерв.
Выделяют несколько форм люмбоишиалгии:
• мышечно-скелетная – возникает вследствие патологии различных структур опорно-двигательного аппарата: позвоночного столба и нижних конечностей. К этой форме люмбоишиалгии относится также хамстринг-синдром – травматическое повреждение мышц в области седалищного бугра и дискогенная люмбоишиалгия;
• невропатическая – возникает вследствие сдавления или пережатия нервных стволов, которые отвечают за связь спинного мозга с нервами нижних конечностей;
• ангиопатическая – возникает из-за поражения вен или артерий, питающих поясницу и нижние конечности;
• смешанная – обусловлена патологией сразу нескольких структур в области нижних конечностей.
Люмбоишиалгия проявляется рядом клинических синдромов:
• синдром грушевидной мышцы;
• синдром крестцово-подвздошного периартроза;
• кокцигодиния;
• синдром тазобедренного периартрита;
• синдром канала малоберцового нерва;
• калькано-ахиллодиния;
• корешковые синдромы пояснично-крестцового уровня;
• сосудистые корешково-спинальные синдромы.
Осложнения: ухудшение чувствительности ног и органов, расположенных в нижней части тела, самопроизвольное мочеиспускание или дефекация.
Факторы риска, приводящие к развитию люмбоишиалгии:
• лишний вес;
• малоподвижный образ жизни;
• остеохондроз;
• грыжа позвоночного диска;
• деформирующий остеоартроз;
• травмы позвоночника;
• сахарный диабет;
• инфекционные заболевания;
• чрезмерные физические нагрузки;
• возраст более 30 лет;
• беременность;
• частые стрессы и депрессии.
Какие симптомы говорят о люмбоишиалгии?
Основным симптомом люмбоишиалгии является жгучая, ноющая, нарастающая боль, распространяющаяся по всей длине нерва – по ягодице, задне-наружной поверхности бедра, колену и частично икроножной мышце. При этом мышцы по ходу нерва напряжены, может быть выражена бугристость мышц, кожа больной ноги имеет бледный цвет, может иметь мраморную окраску. В пораженной ноге возникает чувство зуда, жжения, жара или, наоборот, зябкости. Движения в поясничном отделе резко ограничиваются, попытки двигаться вызывают резкое обострение боли.
К какому специалисту обращаться?
Лечением люмбоишиалгии занимается врач-невролог. Необходимо также обратиться за консультацией к врачу-вертебрологу, узкому специалисту, занимающемуся лечением заболеваний позвоночника.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• осмотр кожных покровов;
• осмотр и пальпация позвоночника и пораженной ноги;
• проверка двигательных функций;
• проверка рефлексов.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови.
Инструментальная диагностика:
• рентгенография поясничной и тазовой области;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Какое лечение необходимо при люмбоишиалгии?
Основное. Для снятия болевого синдрома и профилактики новых болевых приступов применяют:
• анальгетики;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• дегидратирующие препараты для снятия отека;
• нейропсихотропные препараты;
• противосудорожные препараты;
• миорелаксанты;
• новокаиновые блокады (инъекции препарата в полость межпозвонкового сустава, позвоночного канала или в болевые точки в мышцах);
• стероидные гормоны – при тяжелых формах заболевания.
Если люмбоишиалгия вызвана грыжей диска, проводится хирургическое лечение по ее устранению.
Дополнительное. Мануальная терапия, ношение пояснично-крестцового корсета, «сухое» или подводное вытяжение позвоночника, инъекции витаминов группы В, фармакопунктура.
Физиотерапия: электрофорез обезболивающих препаратов, апплипульстерапия, магнитотерапия, лазерная терапия, УВЧ-терапия, СМТ-терапия, электромиостимуляция, диадинамические токи, иглорефлексотерапия, вакуумный массаж, УФО, индуктотермия, грязевые аппликации, бальнеотерапия: сероводородные, радоновые ванны.
Санаторно-курортное лечение: Сочи, Пятигорск, Усть-Качка, Хилово, Белокуриха, Тамбукан, Карачи, Яровое, Учум, Анапа, Садгород, Саки, Старая Русса, Сергиевские минеральные воды, Бакирово, Красноусольск, Горячий Ключ, Тавда, Туринск, Янган-Тау.
Что можете сделать вы?
Физическая активность. Вне обострений необходимо заниматься лечебной гимнастикой. Она помогает снять повышенный тонус мышц, уменьшить отеки, повысить кровообращение. При люмбоишиалгии необходимо тренировать мышцы брюшного пресса, а также подвздошно-поясничную мышцу. Для этого полезно следующее упражнение:
Исходное положение – на спине. Поднимите ноги и согните их в коленях. Положите руки на колени, сцепив ладони в замок. На вдохе толкайте колени вперед от себя, а руками сопротивляйтесь этому движению, удерживая колени. Задержитесь на 5–7 секунд, выдохните, расслабьтесь. Повторите 5–10 раз.
Также полезны упражнения на сгибание и разгибание стоп в голеностопном суставе, сведение и разведение коленей, подъёмы с пятки на носок.
Бытовые правила:
• сбросьте лишний вес;
• во время приступа люмбоишиалгии помогает лежание на твердой поверхности в позе эмбриона;
• избегайте длительного пребывания в одной позе: стояния, сидения;
• избегайте работы, связанной с наклонами вперед;
• не носите обувь на высоком каблуке, оптимальная высота каблука – 4 см;
• стулья и диваны должны быть такой высоты, чтобы колени находились выше таза;
• не поднимайте тяжести.
