Миома матки
Миома матки – доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки.
Миома матки выявляется у каждой третьей женщины репродуктивного возраста.
Миома матки чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет.
По количеству узлов различают одиночную и множественную миому.
По расположению выделяют:
• субмукозную миому – миоматозные узлы локализованы глубоко в матке, под слизистыми оболочками ее полости и растут в сторону внутреннего слоя матки – эндометрия;
• субсерозную миому – растет из внешнего мышечного слоя, располагаясь снаружи, а не внутри матки и, достигая определенных размеров, врастает в тазовую полость;
• интрамуральную миому – берет свое начало из среднего мышечного слоя матки и по мере роста сильно увеличивает матку в размерах, деформирует полость матки и маточную трубу. Составляет 95 % всех случаев миом.
Также существуют атипичные формы миом: предшеечная, позадишеечная, надбрюшинная, забрюшинная, парацервикальная, межсвязочная.
Осложнения: кровотечения, анемия, нарушение мочеиспускания, заболевания почек, некроз миомы, эндометриоз, бесплодие, внематочная беременность, самопроизвольный аборт, преждевременные роды, параметрит, перитонит, сепсис.
Миф о миоме. Вопреки распространенному мнению, миома не перерождается в злокачественную опухоль.
Факторы риска, приводящие к развитию миомы матки:
• наследственность;
• гормональные нарушения;
• нерегулярный менструальный цикл;
• нарушения обмена веществ: ожирение, сахарный диабет;
• аборты;
• частые стрессы.
Какие симптомы говорят о миоме матки?
Миома матки может проявлять себя длительными и обильными менструальными кровотечениями, болями внизу живота, анемией, нагрубанием молочных желез, нерегулярностью менструального цикла, болями во время полового акта, снижением полового влечения, частым мочеиспусканием и запорами.
Иногда встречаются случаи бессимптомного протекания миомы матки.
К какому специалисту обращаться?
Лечением миомы матки занимается врач-гинеколог.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• общий гинекологический осмотр;
• пальпация миомы матки через переднюю брюшную стенку.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови.
Инструментальная диагностика:
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• магнитно-резонансная томография матки;
• гистероскопия – осмотр стенок полости матки при помощи гистероскопа;
• гистеросальпингография – метод рентгенодиагностики заболеваний матки и ее труб, основанный на введении в них контрастных веществ;
• лапароскопическое исследование миомы матки.
Какое лечение необходимо при миоме матки?
Основное. Важно понимать. что миому матки невозможно полностью вылечить при помощи медикаментозной терапии. Действие лекарственных средств направлено на временное уменьшение размеров узлов или на торможение их роста. Для этого используются:
• гормональные препараты – чаще всего оральные контрацептивы;
• транексамовая кислота – препятствует разрушению тромбов и уменьшает кровопотерю;
• агонисты гонадотропин-релизинг-гормона – подавляют выработку гонадотропных гормонов гипофиза, оказывают выраженный антиэстрогенный эффект и вызывают значительное уменьшение размеров узлов миомы.
Также применяется ФУЗ-аблация миомы – метод, при котором ткани узлов нагреваются высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком, после чего наступает некроз узлов. Данный метод является предметом споров во врачебном сообществе, так как существуют данные о рецидиве миомы матки у значительного числа пациентов.
В лечении миомы матки применяются инвазивные методы лечения:
• эмболизация маточных артерий – принцип метода заключается в прекращении кровотока по маточным артериям, которые питают миому. При помощи катетера через бедренную артерию в маточную артерию доставляется специальный материал, который перекрывает кровоток;
• миомэктомия – через несколько небольших проколов эндоскопическим методом вырезаются сами узлы;
• гистерэктомия – удаление матки. Применяется только в крайних случаях.
Когда требуется удаление миомы?
Если:
• развитие опухоли происходит очень стремительно и при этом возникает давление на соседние органы;
• опухоль провоцирует интенсивные и обильные кровотечения, приводящие к анемии;
• величина миомы превышает размеры матки при беременности 12? 14 недель;
• происходит омертвение или инфицирование миомного узла;
• ярко выражен болевой синдром;
