80. Что такое стентирование артерий сердца?
Стентирование артерий сердца, или чрескожное коронарное вмешательство — это нехирургический метод лечения, используемый для открытия суженных мест в артериях, которые питают кровью сердечную мышцу (коронарных артериях). Чрескожное означает «через кожу». Чрескожное коронарное вмешательство выполняется путем постановки катетера через кожу в артерию в паху или в руку под местным обезболиванием. Через этот катетер можно провести к суженным местам в коронарных артериях различные устройства, такие как баллон (похож на сдутый воздушный шарик, который можно надуть внутри артерии), стент, устройство для разрушения тромба или устройства для разрушения атеросклеротической бляшки, закрывающей просвет артерии полностью.
При чрескожном коронарном вмешательстве врач восстанавливает нормальный размер узкой или заблокированной коронарной артерии, что позволяет крови свободно течь к мышце сердца. Этот метод может использоваться для лечения инфаркта, острого сердечного приступа, а также для облегчения или уменьшения стенокардии, предотвращения сердечных приступов, лечения сердечной недостаточности. Он позволяет части пациентов избежать хирургического лечения (аортокоронарного шунтирования, или АКШ), при котором делается операция на открытом сердце и требуется длительное время на восстановление.
Рис. 1
Операция по стентированию коронарной артерии выполняется в несколько этапов. Сначала врач смотрит состояние артерий, введя в них специальное вещество (контраст), чтобы артерии были видны на рентгене. Это называется ангиограмма. Потом через катетер вводят сдутый баллон и устанавливают его в месте сужения коронарной артерии. Во время раздувания баллона в суженной области атеросклеротическая бляшка расплющится и вдавится в стенку сосуда и просвет сосуда восстановится (см. рис. 1). Иногда нужно раздувать баллон несколько раз. Затем баллон сдувается и удаляется через катетер. Это называется ангиопластикой коронарных артерий. Такая процедура делается для того, чтобы восстановить нормальный размер артерии. Результат раздувания баллона виден на рентгене во время введения контраста — это нужно для того, чтобы убедиться, что кровоток в артерии увеличился. Если все хорошо, врач поставит в расширенное место стент.
