Терапия нарастающего воздействия: пример с агорафобией
Описанный выше случай с матерью и ее дочерьми на самом деле можно разложить на два: младшая вела себя так, как будто сама была матерью, а у старшей была агорафобия. Причем столь сильная, что ее приходилось провожать в туалет и требовались долгие уговоры, чтобы она пошла куда-то в выходной. Для нее лучше всего было провести целый день на диване, в знакомом и безопасном месте, и она не хотела даже идти в душ или куда-то еще.
Как же вести себя, если встречаешься с таким сложным случаем у маленького ребенка?
Надо перепрограммировать сознание – применить метод, который в психологии называют терапией нарастающего воздействия. В первый день вы говорите: «Вот тут я тебя провожу, а дальше тебе придется немножко пройти самой». Постепенно это расстояние нужно увеличивать. Конечно, добавляя при этом позитивное подкрепление, потому что без него ребенок не согласится на ваши условия. За каждую достигнутую цель его надо награждать маленьким подарком.
Посмотрим, как оно работает.
Это обучение надо спланировать. Если вы хотите завершить его за две недели, разложите цель на маленькие составляющие.
Существует интересное и эффективное упражнение с наклейками.
Я наклеиваю наклейку, когда ребенок, вернувшись из школы, что-то сделает: почитает, поиграет, сходит в туалет, поужинает, почистит зубы и т. д. Обычно проблема кроется в каком-то из этих пунктов: некоторым детям тяжело заснуть, кто-то не хочет делать домашнее задание, другие сами не могут сходить в туалет. В квадрате я пишу цель и отмечаю ее стрелкой. Например: «Сейчас ты будешь учиться сам ходить в туалет».
В случае с девочкой, о котором я рассказываю, можно было бы сделать так: «В первый день ты сама дойдешь до двери в туалет, на второй – зайдешь внутрь, а я останусь снаружи; на третий день я останусь в метре от двери» и т. д. И если у девочки получилось, я отмечу это наклейкой с радостным личиком, а если нет – приклею грустное лицо (используйте забавные наклейки, значение которых можно легко понять).
Злое лицо используйте, только если ребенок сделал что-то плохое: совершил хулиганскую выходку, бросил стул или что-то в этом роде. Но обычно такого не происходит.
Лицо с широкой улыбкой приклейте в день, когда ребенок получил награду.
Сейчас в магазинах продается много подобных материалов – таблиц и наклеек. Я очень часто использую их при работе с детьми, они нравятся малышам. Для них наклейка с широкой улыбкой – как медаль для атлета, она означает, что ребенок победил и заработал золотую медаль. Приходится быть очень выразительными, когда мы играем в эту игру, она же крайне символична: у нас есть довольное, расстроенное и злое лицо. Но если у ребенка что-то не получилось, не надо расстраиваться или показывать разочарование. Скажите просто: «Какая жалость, но в другой раз у тебя получится».
Таким образом вы постепенно измените поведение ребенка.
Описанный метод действует, если ребенок не хочет идти в туалет, даже днем, или не решается дойти сам до какой-нибудь комнаты в доме. Эти достаточно распространенные проблемы можно решить, ставя маленькие цели и постепенно усложняя их, чтобы ребенок понял, что он способен их достичь. И всего этого можно добиться в игре.
