11.1.1 Длительность курса снотворного
Различные экспертные комиссии, как правило, считают допустимой продолжительность курса от четырех до восьми недель. Эти рекомендации касаются прежде всего классических снотворных (бензодиазепины и агонисты бензодиазепиновых рецепторов, см. разд. 11.2) и предназначаются пациентам, не страдающим иными органическими или психиатрическими заболеваниями. При нарушениях сна, вызванных другими заболеваниями (например, шизофрения или психотическая депрессия), вначале лечится основное заболевание. В подобных случаях показана многомесячная или многолетняя терапия нейролептиками или антидепрессантами.
Рекомендация не принимать снотворное в течение длительного времени базируется на следующих соображениях:
1. Принцип любой качественной терапии – избегать длительного приема медикаментов.
2. С увеличением продолжительности лечения возрастает риск медикаментозной зависимости.
3. Нет доказательств действенности снотворных препаратов в течение длительного периода. Напротив, часто регистрируется снижение эффективности.
В исключительных случаях длительный прием снотворных бывает вызван необходимостью. Решение здесь должен принимать компетентный специалист. В небольших группах испытуемых, показывающих положительные результаты при длительном лечении бензодиазепинами или агонистами бензодиазепиновых рецепторов, постепенное прекращение приема требуется только в неотложных случаях.
