11.2 Какие существуют снотворные?
В качестве снотворных могут выступать различные действующие вещества, от растительных до элементарно принуждающих ко сну, но в настоящее время более не используемых из-за опасных побочных действий, – барбитуратов. Наиболее часто назначаемой группой веществ являются бензодиазепины и агонисты бензодиазепиновых рецепторов, затем идут антидепрессанты и нейролептики.
Выбор снотворного зависит от различных факторов:
а) причина расстройства сна (например, при расстройстве, спровоцированном депрессией, вначале прописываются антидепрессанты);
б) симптоматика (трудности с засыпанием или фрагментарность сна);
в) возраст пациента;
г) назначение и длительность приема другого снотворного до настоящего момента;
д) иные факторы, при которых назначение определенных медикаментов недопустимо (помимо прочего: заболевания печени
и почек, сердечно-сосудистые заболевания, офтальмологические заболевания типа глаукомы, наркомания, прием лекарственных препаратов, взаимодействие которых со снотворным противопоказано).
Ниже представляем список активных веществ, применяющихся сегодня при лечении нарушений сна (перед скобками даны торговые патентованные названия) [3].
Наиболее распространенные медикаменты, назначаемые в качестве снотворных (примеры)
1. Природные лекарственные средства: валериана, каваин, хмель, пассифлора, мелисса, зверобой, (алкоголь).
2. Бензодиазепины:
а) длительного действия (24 часа и более): Валиум® (диазепам), Ривотрил® (клоназепам), Стауродорм® (апофлуразепам), Далмадорм® (флуразепам), Фризиум® (клобазам);
б) среднесрочного действия (от 5 до 24 часов): Адумбран® (оксазепам), Рогипнол® (флунитразепам), Лексотанил® (бромазепам), Могадан® (нитразепам), Ноктамид® (лорметазепам), Реместан® (темазепам);
в) короткого действия (менее 5 часов): Хальцион® (триазолам).
3. Небензодиазепины – агонисты бензодиазепиновых рецепторов (Z-группа): Имован® (зопиклон), Стилнокс®, Бикалм® (золпидем), Соната® (залеплон).
4. Антидепрессанты: Элавил® (амитриптилин), Апонал® (доксепин), Стангил® (тримипрамин), Ремергил® (миртазапин).
5. Нейролептики: Дипиперон® (пипамперон), Атосил® (прометазин).
6. Антигистаминные препараты: Vivinox®* драже (дифенгидрамин), Hoggar® night* (доксиламин сукцинат).
7. Мелатонин: Циркадин® (мелатонин).
