12.2 Гиперсомния – повышенная дневная сонливость
В медицине в корне различаются понятия сонливость и утомляемость. Пациенты с нарушениями сна часто жалуются на то, что быстро устают, но не в состоянии даже прикорнуть днем. Сонливость, в противоположность этому, потворствует непроизвольным засыпаниям в дневное время или невозможности оставаться в состоянии бодрствования в течение дня. Особенно данный феномен проявляется в ситуациях, потворствующих этому (например, поездки на дальние расстояния, длительные сидения перед телевизором), то есть скучных и монотонных. Конечно, патологический храп приводит к невыспанности и сонливости днем, но это еще не диагноз. Существует ряд заболеваний, при которых возникает симптом чрезмерно выраженной дневной сонливости. Среди прочих к ним относится нарколепсия.
Нарколепсия
При нарколепсии речь идет о редком, но серьезном по симптоматике неврологическом заболевании. Сюда относятся:
• Повышенная дневная сонливость с непреодолимыми атаками, приступающими несколько раз на дню.
• Катаплексия: внезапная утрата мышечного тонуса, полностью или частично (например, только мышц лица или руки либо полный коллапс). Катализаторами здесь часто становятся эмоции: радость, страх, испуг, апокалипсическое ожидание и т. п.
• Сонный паралич: этим термином обозначается феномен невозможности движения тела в течение нескольких секунд или минут после пробуждения.
• Гипнагогия/гипнопомпические галлюцинации: зрительные или слуховые образы, имеющие соотношение с реальностью и возникающие на грани сна – бодрствования.
• Наркоплексия часто возникает на фоне нарушений сна, особенно при повышении частотности пробуждений.
Причины возникновения наркоплексии еще недостаточно изучены. Однако есть основания предположить, что у больных наркоплексией существует некоторый недостаток орексинов и гипокретинов в головном мозге. Эти белковые нейромедиаторы были открыты в 1998 году в качестве «переключателей» сна – бодрствования.
До настоящего времени известны лишь симптомы, но не причины нарколепсии. Производимые медикаменты, повышающие время бодрствования, не решают проблему. С другой стороны, симптомы катаплексии и сонного паралича могут эффективно подавляться антидепрессантами.
