Мероприятие пятое
Восстановление поврежденных сосудов
Повреждение сосудов и капилляров может быть вызвано несколькими причинами. В некоторых случаях это явление свидетельствует о повышенном уровне эстрогенов в организме, из-за чего беременность и прием пероральных контрацептивов могут усугубить ситуацию. Причиной может стать злоупотребление алкоголем или другая вредная привычка, негативно отражающаяся на здоровье печени, поскольку именно в этом органе происходит расщепление эстрогенов. (При заболеваниях печени часто возникают такие же симптомы, как при повышенном уровне эстрогенов. Даже у мужчин иногда увеличиваются молочные железы и появляются сосудистые звездочки.)
Иногда повышенная проницаемость сосудов передается по наследству. Многие рыжеволосые пациентки обращаются ко мне за помощью в устранении сетки мелких сосудов, появившейся после сорока лет. Вместе с цветом волос им в наследство достается светлая, склонная к образованию веснушек кожа, которая более чувствительна к ультрафиолету и потому легко обгорает, а со временем покрывается многочисленными темными пятнышками и сосудистыми звездочками. Часто звездочки появляются у них на тех же участках лица, на которых в том же возрасте возникали у их матерей.
К сожалению, порой мы сами вредим себе собственными действиями, например используем слишком сильное средство с гликолевой кислотой или ретиноидами (скажем, «Renova» или «Retin-A»). Внимательно читайте указанные на упаковке предостережения производителя и не наносите препараты с высокой концентрацией активных веществ на участки кожи с ослабленными сосудами. Обычно после временного прекращения применения таких препаратов мелкие сосудистые звездочки исчезают сами по себе.
В некоторых случаях улучшение наступает после применения местного препарата с витамином K или отпускаемого по рецепту средства для лечения розацеа. Если вас беспокоят лишь несколько изолированных поврежденных сосудов, например на крыльях носа, лучший способ их устранения — сосудистый лазер «V-beam».
Когда он только появился, одним из его преимуществ называли отсутствие существенных побочных реакций и осложнений, что значительно сокращало продолжительность восстановительного периода после процедуры. Однако позже выяснилось, что для успешного удаления сосудистых повреждений этим лазером необходимо спровоцировать так называемую пурпуру, подкожное кровотечение, проявляющееся темным пятном на коже. В противном случае сосуд запаять не удастся. Хотя потемнение появляется только на время, скрыть его практически невозможно, даже с помощью грима и специальной косметики для шрамов. А поскольку в большинстве случаев поврежденные сосуды появляются на самых заметных участках лица — обычно в виде красной сеточки на крыльях носа, — пациент на достаточно длительный срок выпадает из нормальной жизни (вплоть до десяти дней с момента проведения процедуры). Иногда требуется повторная процедура.
Страшилка надели: контрацептивы и сосудистые звездочки
Несколько лет назад ко мне обратилась женщина лет тридцати, обеспокоенная сосудистыми повреждениями. Покраснения были сосредоточены в основном вокруг носа, хотя несколько пятен проступало и на груди. До меня она консультировалась с несколькими дерматологами и была несколько обескуражена, поскольку каждый из них рекомендовал свой метод лечения и считал наиболее эффективным именно его.
В подобных случаях я подробно расспрашиваю пациента, чтобы выявить причину проблемы и порекомендовать наилучшее решение. Женщина рассказала, что в течение шести лет принимала гормональные контрацептивы, и призналась, что за этот период ситуация с сосудами усугубилась. Образования, появившиеся у нее на лице, относились к категории так называемых паукообразных гемангиом: в центре — ярко-красное пятно, от которого, наподобие паучьих лапок, расходятся поврежденные сосуды.
Я объяснила, что подобные сосудистые повреждения часто являются симптомами повышенного уровня эстрогенов, наблюдаемого при беременности или приеме пероральных контрацептивов. В данном случае я решила, что гемангиомы появились именно из-за приема таблеток, и посоветовала пациентке найти другой метод контрацепции. Это было бы самым эффективным способом решения ее проблемы.
Придя на повторный осмотр, пациентка призналась, что, хотя и с большой неохотой, все же последовала моему совету. Через три месяца паукообразные пятна стали едва заметными, а через полгода полностью исчезли.
