5.14.2. Плазмаферез, или «Очищение крови»
Давайте сразу договоримся о понятиях: плазмаферез — метод экстракорпорального (то есть машинного, «вне тела») очищения крови от крупных молекул, таких как антитела, липопротеиды, иммунные комплексы, патологический белок при миеломной болезни, — совершенно незаменимая процедура при некоторых состояниях! После моих рассказов на радио и ТВ о месте плазмафереза в современной медицине некоторые энтузиасты этого метода написали на меня жалобы во все инстанции от департамента здравоохранения и федерального министра до администрации президента. Хотя я только рассказываю о положении дел в современном западном медицинском мире и с позиций доказательной медицины. А значит, могу доказать, что говорю. А причитать и выдавать желаемое за действительное — занятие пустое. Итак: метод весьма эффективен и иногда является единственной надеждой при следующих состояниях (специально перечислю, несмотря на их коверкающие язык названия, чтобы вы убедились, что это не про вас): тромбоцитопеническая пурпура, синдром Джулиана — Барре, моноклональные гаммапатии и серповидноклеточная анемия. Если вы даже прочитать бегло эти названия не можете, значит, и плазмаферез не про вас! Правда, есть еще довольно обширный список состояний, при которых плазмаферез может помочь, но эффект при этом недостаточный или плохо доказан. Однако и этот список состоит из похожих названий, и, уверяю вас, далеко не каждый врач в них разбирается!
Любой лечебный метод имеет свои показания и противопоказания. Показания к плазмаферезу строго ограничены редкими тяжелыми заболеваниями. Только в этом случае возможная польза от плазмафереза превышает риски.
Давайте оставим тонкости лечения этих непростых и тяжелых заболеваний узким специалистам (поверьте мне: тут надо быть настоящим профессионалом!). Поговорим о других «врачах», навязывающих эту НЕБЕЗОПАСНУЮ процедуру практически любому желающему! Наберите в интернете «очищение крови» — и поток ссылок буквально захлестнет вас! Десятки клиник предложат вам плазмаферез (гемосорбцию) как безусловную панацею. А теперь задумайтесь: НИ ОДНА НЕ ПРЕДЛОЖИТ ЕГО БЕСПЛАТНО!!! Дальше продолжать? Я сейчас даже не буду говорить о врачах, которые рекламируют этот метод, ни об их уровне грамотности или порядочности. Я апеллирую к вам, ведь вас же не в кандалах ведут на процедуру, задумайтесь! Любой лечебный метод, медикаментозный или инструментальный, имеет свои показания и противопоказания. Вы видели список болезней — показаний к плазмаферезу: по одним названиям сразу понятно, что таких болячек лучше не иметь. Что метод, которым их лечат, серьезный и активный! Вы думаете, с такими заболеваниями можно в один ряд поставить хроническую усталость или сердцебиение?
Факты — вещь упрямая, а они утверждают, что 0,05 % пациентов, которые подверглись очищению крови, умирают именно от этой процедуры. Мало это или много? Ну, если из нескольких сотен больных с тромбоцитопенической пурпурой кто-то и имеет шанс умереть от процедуры, так при этой болезни и так смертность 30 %, а плазмаферез — практически единственное, что помогает в случае осложнений сохранить жизнь! При таких «раскладах» это ничтожно мало! Но если из 10 тысяч практически здоровых, подчеркиваю: здоровых (только не надо мне сейчас говорить про боли в суставах, плохое самочувствие и что там еще подается как повод для очищения крови?) от самой процедуры умирает 5 человек — это очень много, неоправданно много, более того — преступно много! Почему преступно? Если кто-то из врачей, зная статистику, зная показания к плазмаферезу, тем не менее предлагает ее ЗА ДЕНЬГИ всем желающим, сознательно подвергая людей неоправданному риску: как назвать такие действия?
Осложнениями плазмафереза также являются аллергические реакции, от безобидных в виде крапивницы до грозных: анафилактический шок, инфекции, электролитные нарушения — снижение калия и кальция, падение кровяного давления и некоторые другие. Отсюда выводы. Плазмаферез — основной метод лечения ряда грозных заболеваний и может служить вспомогательным лечебным средством при целом ряде патологических состояний. Список этих состояний прилагается. Плазмаферез может быть небезопасным, привести к ряду осложнений и даже к смерти. Риск может рассматриваться как минимальный при лечении грозных, потенциально опасных заболеваний и неоправданно высокий при применении методики вне строго очерченных состояний. Предложение его медицинскими работниками всем желающим как метод очищения крови ЗА ДЕНЬГИ надо рассматривать как однозначное нарушение медицинской этики и ее основополагающего закона «не навреди» и несовместимо с наличием врачебного диплома!
