Пример из практики
ЦЕНТР ДОКТОРА БУБНОВСКОГО В ВОЛОГДЕ
Пациентка В., 1961 г. рождения.
Обратилась в Вологодский центр кинезитерапии в январе 2016 г. с жалобами на боли в пояснице, боли в ногах и нарушение сна. Жалобы беспокоят длительное время. На МРТ – остеохондроз поясничного отдела и грыжа МПД L3-L4. Лечилась всеми возможными методами пассивной терапии в амбулаторных и стационарных условиях: уколы, капельницы с НПВП, блокады, ИРТ, физиотерапия, остеопатия, озонотерапия. Проводимое лечение желаемого результата не принесло. При первичном осмотре отмечается эмоциональная лабильность, смена настроения, настороженность на проведение миофасциального осмотра и функционального тестирования. Определенное недоверие методу кинезитерапии.
Данные миофасциального осмотра: ограничение подвижности и боли в плечевых суставах, коленных и голеностопных суставах. Ригидность мышц-разгибателей нижних конечностей.
Заключение : Распространенный миофасциальный синдром, остеохондроз позвоночника. Грыжа МПД L3-L4. Астеноневротический синдром с депрессивным компонентом.
Результат функционального тестирования: мышечная недостаточность нижних конечностей, больше справа.
Программа строилась на МТБ – декомпрессионные упражнения, локальная криотерапия (компрессы со льдом).
Контрольные врачебные осмотры проводились после 3, 6 и 12 занятий. На каждом осмотре предъявлялись жалобы на сохраняющиеся боли в пояснице, что тяжело даются упражнения. Усиление боли после некоторых упражнений. Боится упражнений с ротацией и скручиванием. При назначении антигравитационных упражнений – приступ панической атаки. При выполнении жима ногами чувство страха, что «тренажер раздавит», хотя первый раз упражнение давалось без веса (вообще без нагрузки). Постоянное требование к себе повышенного внимания инструктора.
После первого цикла при осмотре объективно отмечено улучшение эластичности мышц ног и спины, но жалобы сохраняются прежние.
Несмотря на то что жалобы и страх перед упражнениями на тренажерах сохраняются, пациентка продлила лечение. После трех полных циклов тренажерной гимнастики (36 сеансов) движения в поясничном отделе позвоночника – в полном объеме. Возросли силовые показатели, но пациентка продолжает жаловаться на боли, говорит: все плохо помогает. Продолжает ходить на занятия по настоящее время. На вопрос: «Если по-прежнему болит и боитесь, почему не бросили занятия?» – Ответ: «А с вами мне хорошо. Не так страшно и больно. И настроение лучше. Стала спать как убитая. Но жаловаться я все равно буду!» Дополнительно пациентка получает сауну + криотерапию и массаж.
Не хотелось бы погружаться в психиатрию, хотя бессонница случается при психоневрозах и носит различный характер.
Некоторые, например, с трудом засыпают. Как говорится, сон бежит от них, как только они легли в постель. Другие замечают, что им не дают спать навязчивые беспокойные мысли, которые они пытаются беспомощно прогнать. Есть и такие, которых, с их слов, ничего не беспокоит, но тем не менее они не могут спать.
Некоторые быстро засыпают, но просыпаются через два-три часа и больше не могут заснуть или засыпают под утро, когда уже следует вставать.
Есть такие, которые хотя и засыпают, но спят беспокойным сном, полным сновидений и кошмаров, а просыпаясь, они не помнят сновидений, но в сознании у них остается, что они спали постоянно прерывающимся сном, который не принес им отдыха.
Отнести всех этих людей к меланхоликам и неврастеникам – не поднимается рука. Собственно говоря, назвать людей, страдающих бессонницей, больными нельзя, хотя большинство из них – нервные, чувствительные, легко возбудимые люди, трудно переносящие жизненные стрессы.
Как им быть, что подсказать?
Одна из возможных рекомендаций – занятия физическими упражнениями, которые должны заканчиваться сауной с последующей холодовой составляющей (ванна, душ, прорубь). Физическая нагрузка делает человека уверенным в себе, а сауна, на контрасте с холодной водой, – расслабляет и успокаивает нервную систему.
Второй и, может быть, главный совет – отнеситесь к бессоннице равнодушно, говоря себе: если засну, тем лучше, не засну – не беда. В таком случае душевное волнение затихнет, и сон явится сам собою.
Третий – при навязчивых мыслях смените их на мысли о чем-нибудь «великом». Например, подумайте о том, как вам надо построить дом (если у вас его нет) – большой, с комнатами для всей семьи, друзей. Подумайте, где возьмете деньги, материалы, где купите землю… И от этой огромности незаметно утомитесь и уйдете в сон – устанете думать.
Четвертое – лекарства (снотворные, успокоительные) на самом деле не помогают и могут быть опасными для нервной системы и организма.
Как правило, все люди, страдающие бессонницей, перепробовали все лекарства, но сон не восстановили.
На самом деле спят все, но не всегда это чувствуют и осознают. Мозг не может не спать, поэтому прибегните ко второй рекомендации, не забывая о первой.
