Плоскостопие
– деформация, характеризующаяся понижением, а иногда и полным исчезновением свода стопы. Различают врожденное и приобретенное плоскостопие. Первое встречается достаточно редко.
Строение стопы и голеностопного сустава похоже на строение кисти. В норме стопа должна быть также подвижна, как и кисть, благодаря 27 костям, 106 связкам, 19 суставам и мышцам ее составляющим. Но в жизни человек крайне небрежно относится к стопе. Особенно это относится к женщинам, которые носят подолгу слишком узкие туфли и обувь на высоких каблуках. Изначально стопы человека не были предназначены для ношения обуви, так как прекрасно адаптировались к неровностям рельефа, обеспечивая максимальный контакт с почвой. Городской житель всегда ходит в обуви по ровной твердой поверхности, поэтому все элементы стопы – суставы, связки и мышцы – лишены необходимости адаптироваться к особенностям плоской опоры и мышцы стопы постепенно атрофируются.
Плоская, ригидная стопа (я такую называю – сапог) – это расплата человека за прогресс. Расплата особенно для тех, кто забыл, что стопа несет на себе вес тела. Это, пожалуй, главная рессора тела, обеспечивающая пружинящую походку.
Подошвенный свод представляет собой треугольник, поскольку здесь имеются три арки и три опоры, состоящие из мышц и связок подошвы, сгибателей и разгибателей голеностопа и пальцев стопы (рис. 9).
В процессе ходьбы каждый шаг представляет для стопы нагрузку и воздействует на свод подошвы, выполняющий функцию эластического или рессорного амортизатора.
Этим и продиктованы следующие рекомендации.
Рис. 9
Чтобы избежать применения в обуви ортопедической стельки, способствующей атрофии мышц подошвы, необходимо:
1) ходить босиком по камням разной формы, по песку, по траве всегда, когда для этого предоставляется возможность;
2) ходить по наклонной плоскости, по склону («в гору») – терренкур;
3) выполнять упражнения, тренирующие мышцы и связки стопы, простейшим из которых является подъем на носки и опускание пятки, стоя на краю ступеньки;
4) ходить в специальной обуви, подошва которой представляет «пресс-папье», перекатывающуюся с пятки на носок. Такую обувь можно найти в спортивном магазине в отделении «обувь».
В случае деформации стопы, когда большой палец смещает промежуточные пальцы и даже располагается над вторым пальцем – hallux valgus, коррекция возможна только хирургическим путем.
Это касается и артроза большого пальца. И наконец: женщины, которые много ходят на высоких каблуках, должны выполнять профилактический самомассаж стопы до и после надевания обуви.
Придя домой, следует опускать стопы на несколько секунд в тазик с ледяной водой или подставлять их под струю холодной воды с последующим растиранием их жестким полотенцем.
Что касается артроза голеностопного сустава, то при деформирующем артрозе, то есть деформации, отеке и невозможности вращать стопой, – следует обратиться к хирургам.
При артрите голеностопного сустава, когда есть боль и хромота при ходьбе, отечность, но сустав вращается, и на рентгеновском снимке суставная щель просматривается – выполняйте упражнения (см. выше) и обязательно делайте ледяные ванночки на несколько (5–10) секунд (!), а не минут.
Наберитесь терпения. Первые дни (недели) упражнения выполняются через болевые ощущения, которые прекрасно снимаются теми же холодными ванночками или струей холодной воды из крана.
Пяточные шпоры, подагра – это уже обменные болезни, или, как говорят в народе, отложение солей. Научитесь пить (см. в главе «Питьевой режим»).
И если пяточные шпоры можно преодолевать: ходьба, ходьба и еще раз ходьба по камням, по росе, по воде, по песку (см. выше); то подагра – это уже необратимые обменные изменения организма (и не только в стопе), выбраться из которых достаточно сложно.
Рекомендации по питанию при подагре. Избегать соленые, копченые и жареные продукты. Забыть про алкоголь и курение. Пища простая, белково-овощная с обильным употреблением воды. Баня, сауна, периодическое (раз в неделю) 24-часовое голодание и, безусловно, упражнения для стопы и для ног в целом (самое простое – приседать, держась за неподвижную опору по 10–20 раз сериями от 5 до 50 в день, ежедневно).
Для профилактики плоскостопия ребенку до 6–8 месяцев необходимо делать массаж подошвы. Как только он начал двигаться, надо создавать ему условия для того, чтобы он начал прыгать в домашнем детском уголке, на батуте, взявшись руками за кольца или трапецию. Детям обычно очень нравится прыгать. То есть прыжковая программа для детей в возрасте до 2–3 лет должна включать в себя прыжки на маленьких батутах, бег босиком по песку, по камням, что способствует достаточно хорошему развитию мышц подошвы, предотвращая плоскостопие.
Плоскостопие, чтобы вы понимали, это недостаточное развитие продольно-поперечных мышц стопы, которые как раз и должны создавать арку и своды стопы (рис. 10). Надо стараться, чтобы ребенок и на носочках ходил, и на пяточках ходил. Я отрицательно отношусь к ортопедической обуви с жесткой подошвой. Считается, что она способствует развитию стопы. Я же считаю, что она фиксирует стопу и не дает развиваться ее мышцам.
Рис. 10
Лучшая профилактика плоскостопия у детей – это хождение босиком столько, сколько можно. На пляже по камням, в деревне. Пусть ребенок бегает, пусть у него раздражаются мышцы стопы. Они же сокращаются при беге по камням. Значит, развиваются.
В условиях города необходимо хотя бы дома ходить босиком и заниматься на домашнем тренажере. А ноги можно и помыть, если кого-то смущают грязные ноги ребенка. Если ребенок замерзнет, стопа покраснеет, а если ребенок стал икать и стопы стали очень холодными, тогда, конечно, надо надеть на ноги сухие носочки, какую-то обувь на несколько минут. Как только ноги согреются, он сам скинет эту «одежду» с ног. У меня дети никогда не носили тапочки и обувь дома, все это разбрасывалось, выбрасывалось, и для них наиболее естественно было ходить босиком. И второе – надо приучать детей после босоногой беготни по дому ополаскивать ноги перед сном холодной водой. Ну, и третье – массаж. Очень хорошо, чтобы ребенок катал босой ногой мячики типа теннисного и всякие другие подходящие для этого предметы: круглые палки, массажеры и т. п.
Можно смело говорить, что до 8–10 лет профилактика плоскостопия должна являться одним из главных направлений в физическом воспитании ребенка. И прыжки через скакалку, бег, подвижные игры – это необходимый арсенал такого воспитания. Плоскостопие влияет именно на формирование суставов. В будущем – это артрозы колена, это боли в спине, это головные боли.
Плоскостопие в зрелом возрасте исправить нельзя, так как стопа уже сформирована, разве что с помощью хирургической коррекции (реконструкции), но восстановить относительную силу мышц стопы, которая будет компенсировать это плоскостопие, то есть избавиться при помощи этих упражнений от болей в суставах, в спине вполне возможно. Не вижу никаких проблем, если человек хочет добиться подобного результата.
Носить ортопедические стельки, которые способствуют атрофии мышц стопы, – значит ухудшать общее состояние вплоть до невозможности передвижения.
