Примеры из практики
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Пациентка Валерия, 14 лет.
Диагноз: G 80.4, ДЦП, атактическая форма. Эписиндром. Задержка психического развития легкой степени. Сколиоз грудного отдела позвоночника. Плоско-вальгусная стопа. Сходящееся косоглазие.
В центре занимается с апреля 2014 г.
В начале занятий беспокоили: нарушения координации движений, атаксия при ходьбе, ребенок падал, натыкался на предметы при ходьбе и беге; отмечалась неустойчивость настроения, агрессия к окружающим, некорректность в поведении, эпиприступы с частотой 1 раз в месяц. В неврологическом статусе: эмоциональная и вегетативная стабильность, гипергидроз, сходящееся косоглазие, рефлексы – оживлены, D>S. Сила мышц рук – 3–4 балла; в ногах – 3 балла; мышцы спины – 3 балла; пресса – 3 балла. Нарушение осанки, сутулость, сколиоз грудного отдела позвоночника.
В позе Ромберга – неустойчива, координационные пробы выполняет с интенцией, мимопопаданием. Асимметрия длины и мышечной силы и объема мышц конечностей D>S; укорочение правых конечностей на 3 см, разница в объемах – 2 см.
Применялись декомпрессионные упражнения на МТБ и силовых тренажерах. Одновременно проходили занятия с эрготерапевтом для улучшения моторики рук, занятия с психологом, массаж, занятия лечебной гимнастикой.
На фоне проводимого постоянного лечения отмечается значительное улучшение: улучшилась координация движений, устойчивость в вертикальном положении при ходьбе, научилась ездить на двухколесном велосипеде. При ходьбе и беге перестала получать травмы. Увеличилась мышечная сила в конечностях с 3 до 4 и 4,5 балла, остается незначительная асимметрия – сила правых конечностей – 4 балла, левых – 5 баллов; уменьшилась асимметрия длины конечностей – разница в длине ног – правая короче на 1 см. Окрепли мышцы спины, сила мышц спины – 4 балла; уменьшился сколиоз грудного отдела.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Пациентка Елена, 32 года, инвалид I группы.
Диагноз: G 80.0 ДЦП. Спастический тетрапарез. Множественные контрактуры верхних и нижних конечностей. Сходящееся косоглазие.
Центр посещает с сентября 2015 г. Передвигается на инвалидном кресле, сама себя не обслуживает, нуждается в уходе. Сама может только ползать на коленях. Сила мышц значительно снижена – в правых конечностях: рука – 3 балла, нога – 2 балла, в левых: рука – 2 балла, нога – 1 балл. Грубые контрактуры в суставах: коленных, голеностопных, тазобедренных. Мышечный тонус в конечностях высокий D<S. Сухожильные рефлексы – оживлены, с расширенной рефлексогенной зоной, клонус стоп. Активные движения в плечевых, локтевых и лучезапястных суставах – сохранены.
Применялись в качестве коррекции упражнения для трех этажей тела на МТБ: ПВК (пояс верхних конечностей), спина – брюшной пресс, ПНК (пояс нижних конечностей).
На фоне проводимых занятий сила рук увеличилась с 2 до 3 баллов, D>S (асимметрично, левые конечности слабее), в ногах до 3 баллов, увеличился объем движений в суставах, уменьшились контрактуры. Возросла мышечная сила спины – стала легче сидеть в кресле, увереннее ползать на четвереньках. С помощью инструктора и МТБ встает на ноги, делает приседания на МТБ – до 50 раз.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Пациент Саша, 7 лет.
Диагноз: G 80.1 ДЦП, спастическая диплегия, больше слева. Сходящееся косоглазие. Сколиотическое нарушение осанки. Двухстороннее продольное плоскостопие.
Центр посещает с мая 2014 г.
При поступлении на лечение в неврологическом статусе: сходящееся косоглазие (незначительно выраженное), сухожильные рефлексы спастичные, D>S. Мышечная сила снижена: в ногах – 2,5 балла, в руках – 3 балла. Мышечный тонус высокий, преимущественно в ногах и левой руке. Походка изменена, спастичная, атаксия при ходьбе и в позе Ромберга. Движения в суставах – в полном объеме.
Применялись схемы лечения, принятые в центре и подбираемые для каждого пациента индивидуально, прежде всего на МТБ.
21.04.2015 г. оперирован в г. Чебоксары – устранение эквино-плоско-вальгусной деформации левой стопы, сухожильная пластика, подтаранный артродез.
После проведенной операции центр не посещал с апреля по июнь 2015 г., затем возобновил занятия по несколько измененной программе.
На фоне проводимого лечения (занятия с инструктором на тренажерах, лечебная гимнастика, занятия по улучшению мелкой моторики рук, занятия с психологом, массаж) значительно улучшились объективные показатели. Походка стала ровнее, уменьшился тонус в конечностях практически до нормы, уменьшился парез в левых конечностях, возросла мышечная сила в правой руке до 4 баллов, в левой – до 3,5 балла, в ногах D-сила – 4 балла, S-сила – 3 балла. Слабость остается в дистальных отделах – кисть, стопа слева. Возросла выносливость мышц – приседает 100–200 раз, отжимается 12 раз. Уменьшилась атаксия, в позе Ромберга – устойчив.
На основании приведенных клинических примеров можно с уверенностью сделать вывод о том, что комплекс мероприятий, проводимый в центре кинезитерапии, позволяет улучшить состояние костно-мышечной системы, значительно увеличить двигательную активность у детей с церебральным параличом, способствует появлению новых и развитию имеющихся у детей моторных навыков – способности садиться и сидеть, стоять, ходить, развитие мелкой моторики, координации движений, а также позволяет улучшить речь и когнитивные функции центральной нервной системы, помогает им адаптироваться в социально-бытовой сфере, почувствовать себя полноценными членами общества.
ЦЕНТР ДОКТОРА БУБНОВСКОГО В БИЙСКЕ (АЛТАЙСКИЙ КРАЙ)
Пациент Даниил, 11 лет.
В Центр Бубновского обратились 02.07.15 г.
Диагноз: ДЦП. Нижний спастический парапарез. Сходящееся косоглазие. Жалобы – мышечная слабость в правой кисти. Правый локтевой сустав не разгибается, кисть висит, постоянный повышенный мышечный тонус. Правую ногу подволакивает. Ровно на обе ноги встать не может. На пятки не встает. Выраженный гипертонус в ногах. Сутулость.
Миофасциальная диагностика в центре выявила: гипертонус паравертебральных мышц спины распространенный, распространенная ригидность межостистых связок. Голеностопы гипертонус больше справа. Ригидность мышц-разгибателей бедра 50 % от нормы. Сидеть не может.
В программе первого цикла 7–9 упражнений на МТБ. К окончанию первого цикла динамика практически отсутствовала. Программа не усложнялась, так как пульс в конце занятия 120–150, через пять минут 90–105 ударов. К концу третьего цикла отмечается положительная динамика. Мальчик свободно и ровно держит спину. Увеличился объем движения в правой руке. Ровно встает на обе ноги (пятки). Программа состоит их 14–15 упражнений. Вес отягощения в среднем добавлен на 5 кг, добавлены вис на перекладине и растягивание икр на платформе 45 °С. Значительные улучшения достигнуты только через 8 месяцев занятий. Полностью выпрямилась правая рука. Значительно улучшилась походка, спина прямая.
КОММЕНТАРИЙ БУБНОВСКОГО:
К сожалению, полностью вылечить центральное поражение нервной системы невозможно. Но ДЦП поддается коррекции, и чем раньше начать занятия – тем лучше. Для грудных и совсем маленьких детей в наших центрах врач может подобрать программу для домашних занятий. Главное – не опускать руки и ежедневно трудиться. Дети с ДЦП могут достичь прекрасных результатов как на физическом уровне, так и на психоэмоциональном.
