Экстракорпоральное оплодотворение: кому поможет?
Термин «экстракорпоральное оплодотворение» (ЭКО) происходит от латинских слов «extra» и «corpus», обозначающих «вне тела». Синонимами ЭКО являются: «оплодотворение в пробирке», «оплодотворение in vitro», «искусственное оплодотворение». В английском языке ЭКО обозначается как IVF (in vitro fertilisation).
Первые опыты по искусственному осеменению женщин, страдающих бесплодием, были предприняты в Великобритании в конце XVII века. Там же в 1978 году родился первый человек «из пробирки». Это была девочка Луиза Браун. В России (СССР) первая успешная процедура ЭКО была выполнена в Москве в 1985 году (Центр охраны здоровья матери и ребенка).
Перед тем как записаться в протокол по ЭКО, следует пройти полное обследование. Для женщины обязательным является:
? ультразвуковое исследование органов малого таза;
? определение группы крови и резус-фактора;
? клинический анализ крови, включая время свертываемости (действителен 1 месяц);
? анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца);
? исследование на флору из уретры и цервикального канала, а также степень чистоты влагалища;
? заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности.
Могут быть выявлены показания к проведению дополнительного обследования:
? оценка состояния матки и маточных труб (гистеросальпингография или гистеросальпингоскопия, лапароскопия);
? биопсия эндометрия;
? бактериологическое исследование материала из уретры и цервикального канала;
? цитологическое исследование мазков шейки матки;
? анализы крови на фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны, эстрадиол, прогестерон, пролактин, кортизол, Т3, Т4, тиреотропный гормон (ТТГ), антитиреоидные антитела;
? исследование на наличие антиспермальных и антифосфолипидных антител;
? инфекционный скрининг на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, токсоплазмоз, краснуху;
? медико-генетическое консультирование, если женщине более 35 лет;
? заключения других специалистов.
Обследование партнера перед ЭКО должно включать в обязательном порядке: анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца) и спермограмму. При необходимости может потребоваться дополнительное обследование:
? определение группы крови и резус-фактора;
? консультация андролога;
? инфекционный скрининг на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегаловирус.
Если у пациентки с бесплодием выявляется какой-либо фактор, который мог стать причиной ее состояния, следует сначала воздействовать на него. В случае неэффективности проводится ЭКО.
Комментарий с форума
У меня были спайки в трубах, лечилась, ничего не помогало! Потом мне «прочистили» трубы. Но и после этого я не забеременела. Пришлось делать ЭКО. Недавно родила дочку!
ВОПРОС: Я готовлюсь к ЭКО. У меня повышен уровень гормона пролактина. Мне назначили лекарства. Когда мне можно делать ЭКО?
При повышении уровня пролактина в крови необходимо обследоваться и выявить генез этого нарушения. В данном случае возможна органическая патология гипофиза. При назначении препаратов, подавляющих выработку гипофизом пролактина, перед зачатием необходимо курс лечения довести до конца и сдать контрольные анализы, так как продолжение терапии на фоне беременности нежелательно. Возможно, после снижения уровня пролактина беременность наступит самостоятельно, и ЭКО не потребуется.
Комментарий с форума
Мне назначали препарат для снижения уровня пролактина, а при этом беременность не наступает. Пила до тех пор, пока пролактин не пришел в норму, и вскоре наступила беременность.
Согласно приказу № 67 Минздрава РФ, показанием к ЭКО является бесплодие, не поддающееся терапии или вероятность преодоления которого методом ЭКО выше, чем другими методами. При отсутствии противопоказаний ЭКО может проводиться по желанию супружеской пары (или женщины, не состоящей в браке) при любой форме бесплодия.
Противопоказаниями для проведения ЭКО являются состояния женщины, при которых беременность и роды угрожают здоровью матери или ребенка, а именно:
? соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказанием для вынашивания беременности и родов;
? врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности;
? опухоли яичников;
? доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения;
? острые воспалительные заболевания любой локализации;
? злокачественные новообразования любой локализации.
