7.4. Переломы позвоночника
Переломы позвоночника бывают неосложненными, при которых спинной мозг не повреждается, и осложненными, т. е. с повреждением спинного мозга.
Для неосложненных закрытых переломов характерны боль в соответствующем отделе позвоночника; деформация (западение или небольшой горбик), припухлость, иногда кровоподтек; болезненность при пальпации области предполагаемого перелома, а также при осевой нагрузке на позвоночник (давление на голову или надплечья); нарушение двигательной функции позвоночника.
При осложненных переломах позвоночника отмечаются все признаки неосложненных, а также параличи конечностей; нарушение функции тазовых органов (вначале невозможность самостоятельно мочиться и испражняться, а затем непроизвольное, неконтролируемое мочеиспускание и дефекация); снижение или исчезновение кожной чувствительности, движений и рефлексов ниже места перелома. Чем выше уровень перелома, тем он опаснее и тем больше нарушений функций органов. Особенно опасными и тяжелыми являются осложненные переломы в шейном отделе позвоночника.
Первая помощь при подозрении на перелом позвоночника:
• срочно вызвать скорую помощь;
• применить обезболивающее средство;
• при наличии раны наложить асептическую повязку;
• при переломе в шейном отделе — осторожно фиксировать шею ватно-марлевым или картонно-марлевым воротником Шанца (рис. 7.2);
Рис. 7.2. Иммобилизация при повреждении шейных позвонков (с помощью ватно-марлевого воротника)
Рис. 7.3. Транспортная иммобилизация при переломах поясничного или грудного отделов позвоночника
• уложить пострадавшего спиной (позвоночник внизу) на жесткую поверхность (деревянный щит, толстая фанера, широкая доска и др.) (рис. 7.3);
• следить за тем, чтобы повязки не затрудняли дыхание;
• при рвоте голову повернуть набок, а после прекращения рвоты очистить полость рта и вернуть голову в исходное положение;
• при тяжелых травмах, когда у больного западает язык и затрудняется дыхание, ему необходимо открыть рот, захватить кончик языка салфеткой или платком и удерживать в таком положении;
• при отсутствии деревянных щитов бережно уложить на обычные носилки животом вниз («позвоночник вверху») для меньшего смещения позвонков;
• транспортировка в лечебное учреждение — только если нет врача;
• для иммобилизации грудного и поясничного отделов позвоночника, если нет стандартных шин, нередко используют подручные средства — деревянные рейки, палки, доски, лыжи и др.
Это важно: без крайней необходимости пострадавшего не перемещать.
