ВОЛЕВЫЕ РАССТРОЙСТВА, КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
Понижение волевой активности. Гипобулия, абулия (от греч. ??????? — слабость воли, безволие, нерешительность) — проявление упадка волевой активности. В клинической практике рассматривается как заторможение волевых функций, которые зависят в ряде случаев от тормозящего действия отрицательного аффекта, например, в виде витальной тоски (по К. Schneider, 1923). Мы ранее уже отмечали, что у больных эндогенной циркулярной депрессией имеется интенция, побуждение, но дальнейшее развитие волевого акта затормаживается, что проявляется, в частности, в гипобулии. Такие клинические эффекты могут наблюдаться и при органической мозговой патологии, например при эпидемическом энцефалите. При подобном типе поражения центральной нервной системы могут быть снижены все компоненты волевой активности, начиная с побуждения и заканчивая деятельностью.
Ослабление волевых функций представляет собой облигатное проявление шизофрении, особенно на поздних стадиях ее развития. С. С. Корсаков (1891), описывая основные расстройства, свойственные дизнойе (острой шизофрении), отмечал «ослабление энергии психической жизни». Впоследствии К. Конрад (1959) ввел для таких случаев термин «падение энергетического потенциала». Ослабление волевых функций может также проявляться в подчиняемости чужой воле, во внушаемости («питиатизм», по Ж. Бабинский, 1909, 1917). Это свойственно также больным олигофренией, некоторым психопатическим личностям астенического круга, истерическим субъектам. Снижение волевого ресурса способствует формированию алкоголизма, наркомании.
Усиление волевой активности (гипербулия) проявляется в повышенном стремлении к деятельности, двигательном оживлении, беспокойстве и сопровождается в ряде случаев повышением речевой продукции. Повышение (кажущееся) волевой активности иногда зависит от расторможения низших влечений, вследствие чего действия принимают характер импульсивных, немотивированных. Наблюдаются случаи парциальной волевой активности, например у части истериков, которые в целом, как правило, слабовольны и внушаемы.
