Корь

— острая инфекционная болезнь, характеризующаяся повышением температуры, катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей (кашель, насморк, охриплость голоса), воспалением слизистых оболочек глаз, полости рта и появлением на коже красной крупнопятнистой сыпи. В озбудитель К .— вирус. С одержащийся в мелких капельках мокроты, слизи и слюны больного вирус при кашле, чиханье и разговоре попадает в воздух и затем проникает через дыхательные пути в организм здорового ребенка (воздушнокапельный путь передачи инфекции). Капельки мокроты, слюны и слизи, содержащие вирус, легко разносятся по помещению, могут проникать с током воздуха в соседние комнаты и квартиры через щели и вентиляционные ходы. Практически все люди восприимчивы к К., у переболевших образуется стойкий пожизненный иммунитет. Заражение происходит далее при мимолетном контакте. Более половины случаев заболеваний К. приходится на детей до 5 лет. Дети до 3 мес. К. обычно не болеют, т. к. им передается невосприимчивость к заболеванию от матери, переболевшей К. в детстве. Дети, родившиеся от матерей, не болевших К., могут ею заболеть и до 3-месячного возраста. Различают четыре периода болезни. Первый период — инкубационный (скрытый) — длится 6—18 дней; в течение этого времени вирус может находиться в организме человека, не вызывая никаких проявлений болезни (см. Инкубационный период). В торой период — продромальный (начальный, катаральный), наступающий после скрытого,— длится 3—4 дня. Он характеризуется повышением температуры, катаральными явлениями (насморк, кашель, охриплость голоса, покраснение глаз, слезотечение). Постепенно эти явления усиливаются, появляется светобоязнь, одутловатость лица, лающий кашель и может развиться отек гортани — ложный круп. Характерный признак К. в этот период — появление нежных, мелких белых пятнышек, окруженных красным ободком, на слизистой оболочке щек против нижних коренных зубов (так наз. пятна Филатова— Коплика; цветн. табл., ст. 80, рис. б). Они появляются за 2—3 дня до сыпи, исчезая на 1—2-й день высыпания. Другим характерным признаком К. является возникновение на слизистой оболочке мягкого и твердого неба пятнышек красного цвета, так наз. энантема (цветн. табл., ст. 80, рис. 7). Довольно часто дети раздражительны, у них отмечается ухудшение сна, аппетита, учащенный стул, испражнения становятся жидкими. У детей старшего возраста могут быть головная боль, рвота, носовые кровотечения, боли в животе. Т ретий период — высыпания — начинается новым подъемом температуры, ухудшением состояния, покраснением горла. На 4—6-й день (от начала заболевания) появляется характерная красная крупнопятнистая сыпь (цветн. табл., ст. 80, рис. 5,8). Сыпь появляется сначала на лице — за ушами, на щеках и на лбу, а через несколько часов распространяется по всему лицу. Становясь все интенсивнее, сыпь покрывает на 2-й день туловище, на 3-й — конечности. Кожа при К. влажная (за счет усиленного потоотделения), отмечается небольшой зуд. Период сыпи продолжается 3—4 дня. Четвертый период — пигментации (выздоровления) — начинается в день появления сыпи на конечностях. В этот же день сыпь на лице начинает темнеть и превращаться в пятна коричневого цвета. Р аспространяясь сверху вниз, пигментация держится 7—10 дней. Кожа становится сухой, особенно на лице, ладонях и подошвах; появляется отрубевидное шелушение. Температура постепенно снижается, улучшается общее состояние ребенка. Течение К. может быть как легким, так и тяжелым. Легкая форма К. встречается чаще у детей 4—5 мес— все периоды укорочены, состояние ребенка ухудшается незначительно; у детей старше 6 мес. чаще наблюдается тяжелая форма К. Возможны сильная головная боль, упорная рвота, носовые кровотечения, а в некрых случаях — бред, галлюцинации (см. Психические болезни). Осложнения: воспаление легких, отек гортани, воспаление среднего уха (отит), расстройства кишечника. При появлении первых признаков заболевания необходимо немедленно вызвать врача, к-рый решает вопрос о госпитализации или лечении ребенка на дому. В лечении К. основное значе- ние имеют общие меры гигиены, диета уход (см. Уход за больным, особенности ухода за больным ребенком). Больной должен находиться в хорошо проветриваемом помещении — необходимо обеспечить постоянный приток свежего воздуха и умеренную температуру (17—18°). В теплое время года больного ребенка полезно выносить на свежий воздух или держать у постоянно открытого окна. Затемнение комнаты вредно, при светобоязни достаточно положить больного спиной к источнику света. Необходим уход за кожей (обтирания, умывание), слизистой оболочкой рта (обильное питье, особенно после приема пищи, полоскание рта после еды) и глазами (промывать ватой, смоченной кипяченой водой или 2% р-ром борной к-ты несколько раз в день). Необходимо частое и обильное питье. Профилактика. При первых признаках заболевания ребенка необходимо изолировать от других детей. Как только поставлен диагноз К., родители должны немедленно сообщить об этом в детское учреждение, к-рое посещает ребенок. Многие родители, считая, что заболевание К. почти неизбежно, нередко спокойно относятся к возможному заражению ребенка. Между тем К. особенно опасна для детей в возрасте до 2 лет, а также для ослабленных детей других возрастов. Поэтому детей раннего возраста и ослабленных необходимо всячески оберегать от заболевания К. Исключительно большое значение имеют высокоэффективные противокоревые прививки, к-рые начинают проводить детям в 10—12-месячном возрасте (см. Прививки предохранительные). С целью предупреждения развития заболевания у детей, не привитых по какимлибо причинам (противопоказания и т. д.), бывших в контакте с больными К., применяют гаммаглобулин. П ри своевременном введении гаммаглобулина заболевание или не развивается, или протекает очень легко (так наз. митигированная К .).