Кариес зубов

— распространенное заболевание зубов, при к-ром происходит размягчение и разрушение твердых тканей зуба с образованием полости. К. з. возникает в молодом возрасте. У детей К. з. чаще появляется на первых постоянных больших коренных зубах (шестые зубы). Причины возникновения К. з. еще окончательно, не выяснены. Однако твердо установлено, что предрасполагает к К. з. неправильное питание: употребление большого количества сахара, сладких мучных изделий, недостаток витаминов, кальция и фосфора в пише. отсутствие в рационе питания сырых овощей и фруктов (при жевании к-рых происходит самоочищение зубов), а также плохой уход за зубами. Т. к. зачатки зубов закладываются у плода начиная с 5—6 нед. внутриутробной жизни, к -К. з. у ребенка предрасполагает неправильное питание и болезни матери во время беременности. В некрых географических р-нах в естественных водах и, следовательно, в питьевой воде обнаруживается недостаток фтора. В этих условиях наблюдается повышенная заболеваемость кариесом зубов детей. Усиленное развитие кариеса, особенно в детском возрасте, может наблюдаться при лихорадочных и тяжелых инф. болезнях, недостатке витаминов в питании, а также в период полового созревания, особенно у девочек. Часто развитие кариозного процесса связано с бе- 3 ременностью, что в известной мере обусловлено физиол. перестройкой организма матери, изменением деятельности желез внутренней секреции, нарушением обмена веществ, связанным с чрезвычайной потребностью кальция для построения скелета плода. Начало К. з. обычно остается незамеченным, т. к. не имеется почти никаких симптомов; иногда только можно заметить на коронке зуба или около десны появление меловидного или желтоватого пятна, к-рое является признаком изменения эмали — поверхностной и самой твердой ткани зуба (см. Зубы). В дальнейшем в этом участке эмаль размягчается, что, как правило, врач может обнаружить лишь спец. зубоврачебным инструментом. Такой дефект называется поверхностным кариесом (рис.). В этот период появляется болезненное ощущение в зубе от сладкого, кислого, при чистке зубной щеткой. Постепенное углубление кариозной ппосхи, когда размягчается и разрушается д тин зуба, приводит к болезненности при попадании в кариозную полость пищи, от холодной, горячей воды и др.; после устранения раздражителя боль в зубе сразу же проходит. Этот период кариозного процесса называется глубоким кариесом. Если своевременно не обратиться к врачу и не остановить углубление кариозного процесса, бактерии, участвующие в разрушении эмали и дентина, проникают в мякоть зуба — пульпу и возникает ее воспаление —пульпит. В свою очередь невылеченный пульпит приводит к дальнейшему осложнению — воспалению тканей, окружающих корень зуба (см. Периодонтит). Рис. Схематическое изображение paзличJ ных форм кариеса (стрелкой указана кариозная полость): а — поверхностный кариес (разрушена эмаль, /); б — средний кариес (поражается дентин, 2); в — глубокий кариес (дентин разрушен); г — осложненный кариес (вскрыта полость зуба, 3). У детей в школьном возрасте К. з. в молочных и постоянных зубах протекает быстрее, чем у взрослых; разрушение зуба происходит за 1—1*/2 года, быстро возникает осложнение, иногда разрушение продолжается и под пломбой. Это связано с тем, что твердые ткани зуба у детей менее обызвествлены и менее устойчивы к действию микроорганизмов, чем у взрослых. Лечение К. з. проводит врачстоматолог. Начинать лечение следует как можно раньше, в самом начале возникновения кариозной полости, обнаружить к-рую своевременно может врач при проведении профилактич. осмотра полости рта. Лечение заключается в спец. обработке и пломбировании кариозной полости (см. Пломбирование зубов). Чистка кариозной полости и пломбирование поверхностного и среднего кариеса не вызывает болевых ощущений. При глубоком кариесе лечение иногда бывает болезненным, поэтому целесообразно его проводить, применяя обезболивание. Профилактика К. з. в широком смысле слова должна начинаться уже в период беременности: предупреждение и своевременное лечение заболеваний беременной, полноценное питание с необходимым количеством белков, жиров и углеводов, витаминов и минеральных солей, особенно, кальция и фосфора, к-рые идут на построение скелета плода и имеют большое значение в обмене веществ беременной женщины (см. Питание, питание беременной женщины и кормящей матери). Все это играет огромную роль в правильном развитии плода, вт. ч. в правильной закладке зубных зачатков и последующем формировании зубов. Новорожденным и детям грудного возраста при невозможности грудного вскармливания необходимо назначать спец. питательные смеси (см. Грудной ребенок). В ясельном возрасте дети должны получать пищу, содержащую белки животного происхождения (молоко, мясо, яйца и пр.). Со времени появления молочных коренных зубов (примерно с двух лет) ребенку нужно давать сырую морковь, яблоки, капусту. В рацион питания детей дошкольного возраста не следует вводить большого количества сахара, кондитерских изделий. В этом возрасте необходимо показывать детей стоматологу, к-рый сов- местно с педиатром при необходимости назначает укрепляющее лечение. Если врач выявляет кариес молочных зубов, то лечение нужно начинать немедленно с последующим наблюдением, чтобы не возникал вторичный К. з. (под пломбой), при к-ром пломбу возобновляют, т. к. молочные зубы, даже кариозные, необходимо сохранять до прорезывания постоянных зубов. Преждевременное удаление молочных зубов может привести к замедлению роста челюсти, неправильному прорезыванию постоянных зубов, нарушению соотношения зубных рядов и др. Дети должны быть приучены правильно и постоянно пользоваться зубной щеткой, зубочисткой, полоскать рот после еды. Средством массовой профилактики К. з. является санация полости рта у определенных групп людей на производствах (напр., в кондитерской промышленности), детей в школах, детских садах, беременных женщин и т. п. (см. Рот, ротовая полость, санация полости рта). При недостатке фтора в питьевой воде проводят фторирование воды. При избытке фтора в питьевой воде, что может вызывать разрушение эмали зуба, проводят дефторирование водных источников; для обработки зубов применяют фтористые пасты, назначают, противокариозные диеты.