Клизма

. Различают лечебные, очистительные, лекарственные и питательные К. Кроме того, К. применяют для введения через прямую кишку контрастных веществ при рентгенологическом исследовании. К. назначает врач, т. к. при некрых заболеваниях (аппендицит, заворот кишок и др.) К. может привести к пагубным последствиям. Для К. используют грушевидный резиновый баллон, иногда с твердым наконечником, воронку с резиновой трубкой, зажимом или краном и наконечником, а также кружку Эсмарха — резиновую или стеклянную (рис. 1). Краном регулируют скорость поступления жидкости. На соединительную трубку прикрепляют наконечник — каучуковый, стеклянный или мягкий резиновый. Очистительная клизма (опорожнительная, послабляющая) при меняется при запорах, пищевых и дру гих отравлениях, перед рентгенологич. исследованием органов брюшной полости и малого таза, перед операциями, родами, а также перед лекарственными и питательными К. Некрые лекарственные К. являются одновременно и очистительными (напр., ромашковые, гипертонические, масляные и др.). Водяные очистительные К. разжижают твердый кал и, раздражая слизистую оболочку кишечника, усиливают перистальтику, что вызывает дефекацию. Рис. 1. Резиновая кружка с трубкой и наконечником (слева) и грушевидные резиновые баллоны с мягким и твердым наконечниками (справа), применяемые для клизмы. Механич. действие К. тем сильнее, чем больше количество жидкости, скорость введения и давление. Для К. взрослому требуется в среднем ок. 1 л чистой теплой воды. Резервуар для жидкости помещают на высоту от 1 до 1,5 м. Для усиления действия воды в ней растворяют мыло (Детское, Банное), 2—3 стол. л. глицерина или растительного масла. В кружку Эсмарха наливают воду или жидкость назначенного состава и температуры, и, открыв кран, заполняют ею трубку, вытеснив воздух, затем закрывают кран и кружку подвешивают выше уровня кровати. Наконечник смазывают вазелином или глицерином (рис. 2). Больного кладут на левый бок близ края постели с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами (рис. 3). Под больного подкладывают клеенку, к-рую опускают в таз. Рис. 2. Подготовка клизмы: наполнение жидкостью стеклянного резервуара кружки Эсмарха (вверху); смазывание наконечника (внизу). К. можно делать в положении больного на спине, если ему противопоказаны движения; в этом случае под больного подкладывают судно. При значительном напряжении брюшных мышц рекомендуют делать К. в коленнолоктевом положении больного с помощью мед, работника. I и II пальцами левой руки раздвигают ягодицы, а правой рукой вращательными движениями вводят наконечник в прямую кишку на 10— 12 см (рис. 4); затем открывают кран. Если вода не поступает в кишечник, следует несколько выдвинуть наконечник и увеличить напор воды большим подъемом кружки. Если этого оказалось недостаточно, наконечник извлекают и промывают его. По окончании вливания позыв на низ следует задержать на 5—10 мин. Для масляных К. используют растительные масла, их вводят в кишечник в количестве до 200 мл (детям 30— 50 мл). Для масляных К. используют грушевидный баллон, делают их вечером в расчете на опорожнение кишечника утром. Для гипертонич. К. используют 10% р-р поваренной соли или 20—30% р-р сульфата магния, к-рые вводят в количестве 50—100 мл также грушевидными баллонами. Больному следует воздержаться от дефекации в течение 20— 30 мин. Сифонная К. является самой эффективной. Объем ее равен 10—42 л чистой теплой воды. Производят ее с помощью воронки емкостью 1 л и более, к к-рой присоединяется резиновая трубка диам. 1 см и длиной 1,5 м. Промывание кишечника основано на принципе сообщающихся сосудов или сифона. Лекарственные клизмы применяются с целью воздействия лекарственного вещества на слизистую оболочку кишечника и введения в организм лекарств, всасывающихся в кишечнике. Лекарственные вещества лучше всасываются при маленьких К., объемом 100 мл и менее (микроклизмы). До введения леч. К. следует сделать очистительную К. Питательные клизмы являются одним из видов искусственного питания. Они применяются для восполнения потребности организма в жидкости, поваренной соли и в меньшей степени — в питательных веществах. Для питательных К. используют изотонический р-р хлорида натрия, 5% р-р глюкозы, а также р-р аминокислот. Таким К. обязательно предшествуют очистительные К. Питательные К. делают только по назначению врача, ^сак правило в лечебных учреждениях. Детям назначают очистительные, леч. и питательные К. Очистительную К. готовят из кипяченой воды, подогретой до 28—30°.' Количество воды для К. зависит от возраста ребенка. Новорожденным до 1 мес. вводят 30 мл жидкости; в 1—3 мес.— 60 мл, в 3—6 мес— 90, в 6—9 мес— 120—150, в 9—12 мес —180, в 1—2 года — 200, в 2—5 лет — 300, в 6—9 лет — 400, в 10— 14 лет — 500 мл. Детям до 5 лет жидкость вводят резиновыми баллонами, к-рые предварительно следует прокипятить. Наконечник перед употреблением обильно сжазывают вазелином, чтобы не поранить слизистую оболочку прямой кишки при его введении, Жидкость нужно вводить 19* Рис. 4. Схема введения наконечника клизмы: 1 — вращательным движением вводят наконечник в задний проход на глубину 3 см но направлению к пупку (указано пунктиром); 2 — наконечник повернут по направлению просвета прямой кишки; в этом направлении его продвигают на 10— 12 см медленно, без сильного давления. К. без предварительной консультации с врачом применять у детей не следует, т. к. ребенок к ним быстро привыкает, а постоянно делать их вредно. Лекарственные К. назначают через 15 мин. ^после очистительной. При назначении "питательной К. детям необходимо следить, чтобы р-р не охлаждался и вводился в кишечник капельно.