Отморожение

— повреждение тканей тела под влиянием холода. Основная причина повреждения тканей при О.— стойкие изменения в кровеносных сосудах, вызванные их длительным спазмом, являющимся защитной реакцией организма на охлаждение (см. Терморегуляция). О. может произойти не только в морозную погоду, но и при температуре около нуля, особенно когда сыро и ветренно. При длительном пребывании людей (особенно нетренированных, чувствительных к холоду) в таких условиях механизмы естественной терморегуляции оказываются не в состоянии поддерживать нормальную температуру периферич. участков тела. В них постепенно замедляется, а затем прекращается кровообращение. Наступает момент, когда организм уже не может противостоять действию холода, и в тканях происходят глубокие изменения, ведущие к гибели клеток. Признаком спазма, достигшего опасной степени, является потеря чувствительности и побеление кожи. К числу факторов, способствующих О., относятся ношение тесной, затрудняющей кровообращение одежды и обуви, сырые одежда, обувь и перчатки, ослабление организма в результате болезни, кровопотери и т. д. О. чаще подвергаются пальцы рук и ног, нос, ушные раковины. О. участков конечностей, расположенных выше голеностопного и лучезапястного суставов, а также больших участков тела (ягодиц, живота и др.) происходит крайне редко, обычно при замерзании. Отмороженный участок тела имеет характерный вид: кожа бледна или синюшна, конечность производит впечатление окаменевшей. После согревания в области О. быстро развивается отек, затем постепенно в зависимости от степени О. возникают воспалительные изменения или некроз (омертвение). По характеру поражения различают четыре степени О.: 1-я — наиболее легкая, после согревания на участке О. развивается отек, кожа становится синюшной; 2-я ¦— на коже появляются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью; 3-я — тяжелая, образующиеся на коже пузыри содержат кровянистую жидкость, через несколько суток на их месте образуются участки омертвения, к-рые затем отторгаются, после чего образуются рубцы; 4-я степень — очень тяжелая, поражается не только кожа, но и мягкие ткани и даже кость, омертвевшие ткани мумифицируются (высыхают, сморщиваются, окрашиваются в темнобурый цвет) и постепенно отторгаются (цветн. табл., ст. 448, рис. 4—7), заживление происходит в течение многих недель и даже месяцев. Тяжесть О. зависит от длительности действия холода. Поэтому пострадавшего нужно как можно скорее согреть, обложив его грелками (вода в грелках не должна быть очень горячей, т. к. в связи с утратой чувствительности возможен ожог пораженного участка) и отправить в больницу. Позднее обращение в леч. учреждение, особенно при тяжелом О., грозит весьма опасными осложнениями. Если пострадавшего не удалось сразу отправить в больницу, то до прибытия врача его следует согреть, обложив грелками. Отмороженную конечность нужно погрузить в теплую воду (t° 37—40°) и осторожно растирать до тех пор, пока кожа не покраснеет и восстановится ее чувствительность, затем наложить повязку. Нельзя производить растирание снегом или погружать отмороженную конечность в холодную воду. Это приведет к дальнейшему интенсивному охлаждению. После согревания пострадавшего следует положить в согретую постель. Следует помнить, что отмороженные участки тела особенно чувствительны к холоду, поэтому в дальнейшем их нужно тщательно оберегать от его воздействия. Чтобы избежать О., необходимо в холодную погоду надевать соответственно теплую одежду, правильно подобранную, утепленную, непромокаемую обувь; в сильный мороз — валенки, шерстяные чулки (носки) и т. д. Большое значение в профилактике О. имеет выработка устойчивости к холоду путем закаливания организма. У людей, привыкших к холоду, образование тепла в организме происходит более интенсивно. Это обеспечивает лучшее кровоснабжение кожи и повышает устойчивость организма к переохлаждению. См. также Ознобление.