Ортопедические аппараты

— специальные приспособления для восстановления, облегчения утраченной или ослабленной функции органов движения, а также для исправления дефектов этих органов. Применяются при различных заболеваниях органов опоры и движения и при осложнениях после травм опорнодвигательного аппарата. Назначает О. а. врачортопед или травматолог. Под его наблюдением осуществляется также обучение пользования аппаратом. Существуют разнообразные О. а., предназначенные для различных целей. Так, полужесткие или жесткие, отмоделированные по форме данной области тела приспособления, в рабочем состоянии плотно охватывающие конечность или туловище, принимают на себя часть нагрузки, падающей на костиосуставной аппарат — так наз. фиксирующие аппараты, или туторы (рис. 1). Рис. 1. Ортопедические аппараты, предназначенные для создания неподвижности в суставах и фиксации конечностей (туторы): / — для локтевого сустава; 2 — для тазобедренного сустава; 3 — для голеностопного сустава; 4 — для коленного сустава. Ш Рис. 2. Ортопедический аппарат, замещаю щий парализованные разгибатели пальцев. Рис. 3. Ортопедические аппараты, приме^ няемые для нижней конечности при последствиях полиомиелита: / — разгружающий; 2 — корригирующий. * 28 ПМЭ К этому виду О. а. относится большинство корсетов для лечения заболеваний позвоночника. Протезы, восполняющие недостающие части нижней конечности, позволяют восстанавливать опорность при ходьбе, а протезы верхней конечности восстанавливают ее форму, а иногда и функцию (рис. 2). Разгружающие аппараты принимают на себя часть веса тела, к-рую должны испытывать костные образования выше болезненного очага. Таковы аппараты с упором на седалищный бугор, разгружающие нижнюю конечность (рис. 3, /). Для предупреждения или исправления деформаций конечности или позвоночника назначают корригирующие (исправляющие) О. а. Такие О. а. снабжены эластическими (резиновыми или пружинными) тягами для медленного и постоянного исправления деформации (рис. 3, 2). Основная часть О. а.— кожаная или пластмассовая гильза, охватывающая конечность или часть ее. Гильзы в одном аппарате могут быть соединены между собой металлическими пластинами с шарнирами на уровне суставов или без них. При шарнирном соединении возможны движения в суставе, напр, в коленном, в аппарате для бедра и голени. Подвижность в шарнире может быть выключена при помощи замка. О. а. изготовляют и ремонтируют на специальных протезноортопедич. предприятиях. При пользовании О. а. (особенно в первый раз) возможны потертости, намины, пролежни на коже, к-рые необходимо вовремя ликвидировать. В ряде случаев эти осложнения возникают при неточной подгонке О. а. Во всех случаях осложнений необходимо проконсультироваться с врачомортопедом или техникомпротезистом. Для профилактики потертостей на ногу под аппарат надевают чулок или кальсоны. Применение О. а. у растущих детей требует значительно более частой, чем у взрослых, замены аппарата, если он не снабжен специальным раздвижным устройством для увеличения размера. Следует помнить, что ношение О. а. приводит к некрой атрофии (ослаблению и похуданию) мышц под аппаратом изза постоянного их сдавливания гильзой. Поэтому ежедневно перед применением и после снятия аппарата проводят самомассаж и по назначению врача занимаются специальной укрепляющей мышцы леч. гимнастикой. Массаж и гимнастика особенно необходимы детям, пользующимся О. а. Эти процедуры, как правило, должны осуществлять родители. При наличии ссадин, потертостей массаж противопоказан. Уход за О. а. заключается в смазывании шарниров машинным маслом, в предохранении кожаных частей от намокания (опасность деформации) и в своевременной замене аппарата, не дожидаясь его сильной изношенности.