Олигофрения

(малоумие) — различные формы врожденного или появившегося в первые 3 года жизни недоразвития психики. К олигофрении относятся недоразвитие психики, возникающее в результате заболеваний головного мозга, задержка психического развития, обусловленная различными физич. дефектами, нарушениями речи, слуха, а также временные задержки развития после истощающих заболеваний или вследствие неблагоприятных условий окружающей среды, воспитания и обучения (так наз. педагогическая запущенность). Причины заболевания различны. О. может быть генетически обусловлена (см. Наследственные болезни), может возникать в результате нарушения обмена некрых веществ в организме, напр, аминокислот (развивается фенилкетонурия), углеводов (развивается галактоземия) и др. О. возможна вследствие воздействия различных вредностей на зародыш и плод (напр., вирусные инфекции, токсоплазмоз, сифилис у матери и др.) или на ребенка в первые 3 года жизни (родовая травма у новорожденных, черепномозговая травма). Основной признак О.— недоразвитие познавательной деятельности, в первую очередь способности к отвлеченному мышлению и обобщению. При О. наблюдается недоразвитие не только интеллекта и мышления, но и других психич. функций (памяти, внимания, речи, эмоциональноволевой сферы и др.), т. е. страдает формирование личности в целом. У большинства больных отмечаются также признаки недоразвития органов чувств, движений, часто наблюдаются пороки развития отдельных органов и систем (отставание в росте, диспропорция телосложения, неправильное строение черепа, задержка или, наоборот, преждевременное половое развитие). В зависимости от степени умственной отсталости различают следующие формы О.: идиотия, имбецильность, дебил ьность. Идиотия — наиболее глубокая степень О. (глубокая умственная отсталость). При выраженной идиотии отсутствует речь, обычно больные произносят лишь нечленораздельные звуки, отсутствует понимание обращенной к ним речи. Эмоциональные проявления крайне бедны, элементарны и обычно связаны лишь с проявлением удовольствия или неудовольствия. Реакция на внешние раздражители крайне бедна. Больные не овладевают навыками самообслуживания, неопрятны, нуждаются в уходе и надзоре. Имбецильность — средняя степень слабоумия, при к-рой речь и мышление развиты больше, чем при идиотии,— больные в состоянии составить и произнести несложные фразы, им доступны элементы порядкового счета. В результате систематич. обучения такие больные способны увеличивать запас конкретных понятий, усваивать навыки опрятности, их удается обучить элементарным трудовым процессам, но они всегда нуждаются в посторонней помощи и руководстве. Дебильность — легкая степень слабоумия. В отличие от имбецильности, обнаруживается относительно высокий уровень развития речи, но словарный запас беден, речь изобилует трафаретными выражениями, чему нередко способствует хорошая механич. память и способность к подражательности. При слабости абстрактного мышления отмечается способность к обобщению и использованию конкретного опыта. Дебилы способны к обучению по спец. программе во вспомогательных школах, им доступно овладение несложными трудовыми процессами и социальнотрудовое приспособление в известных пределах. Все больные О. должны находиться под наблюдением врача. При некрых формах О., причина к-рых точно установлена, возможно проведение специфич., т. е. направленного на устране- ние этой причины, лечения, эффективность к-рого зависит от своевременности его начала. Так, при фенилкетонурии — диета, лишенная аминокислоты — фенилаланина, при галактоземии — диета с исключением соответствующих углеводов и т. д. При О., обусловленной токсоплазмозом, также проводят спец. курс лечения. Во всех случаях О. лечение направлено на стимуляцию психич. развития. Ведущую роль в соц. адаптации больных играют коррекционные и лечебнопедагогич. мероприятия: спец. обучение, соответствующее форме заболевания, профессиональная ориентация и социальнотрудовое приспособление больных. Профилактика О. включает в себя комплекс медикогенетич. и соц. мероприятий, направленных на охрану беременных женщин, кормящих матерей и детей в младенческом возрасте от травм, инф. и токсич. заболеваний. Возможности предупреждения О. расширяются в связи с внедрением медикогенетич. консультирования родителей (см. Медикогенетическая консультация).