2. Распределение выявленных психических расстройств по степени их тяжести
Напомним группы, на которые разделены выявленные случаи. К группе «А» отнесены манифестные психозы, текущие непрерывно или с частыми обострениями, деменция, врожденное малоумие тяжелых степеней — эти больные безусловно нуждались в психиатрическом надзоре и часто — в уходе и могли быть приравнены к нетрудоспособным. Мы не включили сюда больных с алкогольной деградацией и психозами (всего 4), хотя они того заслуживали. К группе «В» отнесены более благоприятно текущие психозы: с относительно редкими обострениями или непрерывным, но вялым течением; психоорганический синдром со снижением личности, не достигавший степени слабоумия, тяжелый запойный алкоголизм с грубыми психопатоподобными расстройствами, с личностным и социальным снижением — эти больные были полностью или частично нетрудоспособны и также безусловно нуждались в психиатрическом (наркологическом) освидетельствовании и наблюдении. К категории «С» отнесены лица с клинически очерченными психопатическими (психопатоподобными) и «невротическими» (неврозоподобными) расстройствами разного происхождения, более благоприятные формы алкоголизма, дебильность. Эта группа сохраняла трудоспособность, но психическая патология в ней существенным образом влияла на семейную жизнь, взаимоотношения в рабочем коллективе, самочувствие страдающих ими лиц, постоянно сказывалась на настроении, вызывала стойкий психический дискомфорт и т. д… О благополучной группе «Д» мы уже говорили.
Группа А. Эта группа — самая тяжелая, она нуждалась в той или иной форме постоянного психиатрического надзора — даже тогда, когда отнесенные к ней лица каким-то чудом продолжали работать.
В нашем материале к ней отнесены:
5 случаев манифестной и непрерывно текущей шизофрении,
1 — пропфшизофрении (?),
1 — вялотекущей шизофрении, осложненной начальным атрофическим процессом,
5 — тяжелой олигофрении,
2 — атеросклеротического,
1 — старческого и
3 — травматического слабоумия.
Всего— 18 человек, 5,3 % выборки (5,3+2,1 % в пересчете на население).
Группа В — больные, нуждающиеся в полустационарном и амбулаторном психиатрическом (наркологическом) наблюдении и лечении.
Сюда отнесены:
9 случаев вялотекущей шизофрении и 1 — «резидуальной», всего — 10,
1 случай параноида неуточненного характера,
3 —тяжелой психопатии шизоэпилептоидного типа, граничащей с вялотекущей шизофренией (они включены в эту группу прежде всего по «социальным» показаниям — как постоянно нарушающие правила общежития),
4 — «осложненной дебильности», то есть дебильности с сопутствующей аффективной, бредовой и т. д. симптоматикой,
3 — депрессивных психозов разного характера,
8 — церебрального атеросклероза и гипертонической болезни с выраженным снижением личности,
1 — травматической болезни мозга со снижением психики и психотическими эпизодами,
7 — алкогольной болезни с недавними психозами или тяжелыми запоями и выраженными изменениями психики.
Всего 37 человек, или 8,9 % выборки, в пересчете на население: 8,9+2,8 %.
Группа С. В эту пограничную группу, где осмотр и лечение психиатра (нарколога) были желательны и порой необходимы, но не столь обязательны, как в первых двух категориях:
латентная шизофрения, «дефектная» шизоидия, «осложненные» шизоидные психопатии (со стертой аффективной, паранойяльной и др. патологией и алкоголизмом) — 40 чел, эпилептоидные и «шизоэпилептоидные» психопатии, включая:
осложненные алкоголизмом, — 35,
тимопатии — 33 случая,
«осложненная дебильность» — 6,
церебральный атеросклероз и гипертоническая болезнь с развивающимся психоорганическим синдромом — 7,
прочие неврозоподобные и психопатоподобные состояния симптоматической, соматогенной, органической природы — 16,
алкоголизм с психопатизацией личности, но без симптоматических форм, где он осложнял иную патологию, — 8,
клинически выраженные психогении — 15.
Всего 160 человек: 38,6 % выборки, 38,6+4,8 % для населения.
Описаны в историях болезни, «психиатрических биографиях» и кратких «психиатрических зарисовках»: все больные группы А; все лица, отнесенные к группе В (кроме 2 больных алкоголизмом и 4 — церебральным атеросклерозом); 153 из 160 отнесенных к группе С.
Совокупность групп А, В и С огромна — 215 чел., или 51,8 % (51,8 + 4,9 % для населения).
