Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки, приводящая к поражению нижнего отдела пищевода.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь подразделяется на два типа:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом – выявляется при эндоскопическом исследовании;

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь без эзофагита – не выявляется при эндоскопическом исследовании.

Осложнения: сужение пищевода, эрозии и язвы пищевода, сопровождающиеся кровотечением, аденокарцинома пищевода.

Факторы риска, приводящие к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

• частое употребление жирной пищи, алкоголя, кофе, газированных напитков;

• избыточный вес;

• прием некоторых лекарственных препаратов (нитраты, антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, гормоны, блокаторы кальциевых каналов, антихолинергические средства);

• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

• беременность.

Какие симптомы говорят о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?

Типичными симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни являются: изжога, кислая отрыжка, которые чаще возникают после еды, при наклоне туловища вперед или в ночное время. Также гастроэзофагеальной рефлюксной болезни сопутствуют тошнота, рвота, плохой запах изо рта, избыточное слюноотделение во время сна, загрудинная боль, которая отдает в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки.

ВАЖНО!

Вероятность наличия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни высока при возникновении изжоги не менее двух раз в неделю.

К какому специалисту обращаться?

Лечением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни занимается врач-гастроэнтеролог.

Какую диагностику должен провести врач?

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови;

• определение уровня железа сыворотки крови;

• анализ кала на скрытую кровь;

• тест Бернштейна;

• щелочной тест;

• рабепразоловый тест.

Инструментальная диагностика:

• суточное мониторирование рН в нижней трети пищевода;

• рентгенологическое исследование пищевода;

• эндоскопическое исследование пищевода;

• манометрическое исследование пищеводных сфинктеров;

• сцинтиграфия пищевода;

• импедансометрия пищевода;

• компьютерная томография органов желудочно-кишечного тракта.

Какое лечение необходимо при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?

Основное. Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни помогает снять симптомы заболевания. С этой целью назначают:

• антациды и гастропротекторы, которые нейтрализуют действие соляной кислоты;

• Н₂-блокаторы гистамина для снижения продукции соляной кислоты;

• ингибиторы протонной помпы – они эффективнее, чем блокаторы H2-гистаминовых рецепторов и имеют меньше побочных эффектов;

• прокинетики – вещества, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта.

Физиотерапия: интерференцтерапия, гальванизация, лекарственный электрофорез спазмолитиков, транскраниальная электроаналгезия, электросонтерапия, локальная криотерапия, низкоинтенсивная УВЧ-терапия, инфракрасная лазеротерапия, низкоинтенсивная ДМВ-терапия, низкочастотная магнитотерапия, гальванизация головного мозга и воротниковой области; бальнеотерапия: йодобромные, азотные и хвойные ванны, хлоридно-натриевые ванны, натриево-кальциевые минеральные воды.

Санаторно-курортное лечение: Кисловодск, Пятигорск, Ессентуки, Железноводск, санатории Ленинградской области, санатории Белоруссии.

Что можете сделать вы?

Диета. В питании при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни придерживайтесь следующих правил:

• Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2 часа до сна.

• Питание должно быть дробным: 3–4 раза в день, небольшими порциями.

• Исключите из рациона острую, горячую и очень холодную пищу.

• Не употребляйте газированные напитки.

• Уменьшите потребление жиров.

• Ограничьте или исключите употребление кофе, шоколада, зеленого лука и чеснока, томатов и цитрусовых.

• После еды не лежите в течение 2 часов.

• Откажитесь от курения и употребления алкоголя;

• Снизьте обычную калорийность своего рациона на 10–15 %, если вы страдаете от избыточного веса.

Бытовые правила:

• Приподнимите головной конец кровати на 15 см.

• Избегайте работы, связанной с наклонами, подъемом тяжестей.

• Избегайте нагрузок и физических упражнений на мышцы брюшного пресса.

• Не носите тугую одежду, пояса, ремни.