Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки, приводящая к поражению нижнего отдела пищевода.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь подразделяется на два типа:
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом – выявляется при эндоскопическом исследовании;
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь без эзофагита – не выявляется при эндоскопическом исследовании.
Осложнения: сужение пищевода, эрозии и язвы пищевода, сопровождающиеся кровотечением, аденокарцинома пищевода.
Факторы риска, приводящие к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:
• частое употребление жирной пищи, алкоголя, кофе, газированных напитков;
• избыточный вес;
• прием некоторых лекарственных препаратов (нитраты, антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, гормоны, блокаторы кальциевых каналов, антихолинергические средства);
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• беременность.
Какие симптомы говорят о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?
Типичными симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни являются: изжога, кислая отрыжка, которые чаще возникают после еды, при наклоне туловища вперед или в ночное время. Также гастроэзофагеальной рефлюксной болезни сопутствуют тошнота, рвота, плохой запах изо рта, избыточное слюноотделение во время сна, загрудинная боль, которая отдает в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки.
ВАЖНО!
Вероятность наличия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни высока при возникновении изжоги не менее двух раз в неделю.
К какому специалисту обращаться?
Лечением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни занимается врач-гастроэнтеролог.
Какую диагностику должен провести врач?
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• определение уровня железа сыворотки крови;
• анализ кала на скрытую кровь;
• тест Бернштейна;
• щелочной тест;
• рабепразоловый тест.
Инструментальная диагностика:
• суточное мониторирование рН в нижней трети пищевода;
• рентгенологическое исследование пищевода;
• эндоскопическое исследование пищевода;
• манометрическое исследование пищеводных сфинктеров;
• сцинтиграфия пищевода;
• импедансометрия пищевода;
• компьютерная томография органов желудочно-кишечного тракта.
Какое лечение необходимо при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?
Основное. Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни помогает снять симптомы заболевания. С этой целью назначают:
• антациды и гастропротекторы, которые нейтрализуют действие соляной кислоты;
• Н2-блокаторы гистамина для снижения продукции соляной кислоты;
• ингибиторы протонной помпы – они эффективнее, чем блокаторы H2-гистаминовых рецепторов и имеют меньше побочных эффектов;
• прокинетики – вещества, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта.
Физиотерапия: интерференцтерапия, гальванизация, лекарственный электрофорез спазмолитиков, транскраниальная электроаналгезия, электросонтерапия, локальная криотерапия, низкоинтенсивная УВЧ-терапия, инфракрасная лазеротерапия, низкоинтенсивная ДМВ-терапия, низкочастотная магнитотерапия, гальванизация головного мозга и воротниковой области; бальнеотерапия: йодобромные, азотные и хвойные ванны, хлоридно-натриевые ванны, натриево-кальциевые минеральные воды.
Санаторно-курортное лечение: Кисловодск, Пятигорск, Ессентуки, Железноводск, санатории Ленинградской области, санатории Белоруссии.
Что можете сделать вы?
Диета. В питании при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни придерживайтесь следующих правил:
• Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2 часа до сна.
• Питание должно быть дробным: 3–4 раза в день, небольшими порциями.
• Исключите из рациона острую, горячую и очень холодную пищу.
• Не употребляйте газированные напитки.
• Уменьшите потребление жиров.
• Ограничьте или исключите употребление кофе, шоколада, зеленого лука и чеснока, томатов и цитрусовых.
• После еды не лежите в течение 2 часов.
• Откажитесь от курения и употребления алкоголя;
• Снизьте обычную калорийность своего рациона на 10–15 %, если вы страдаете от избыточного веса.
Бытовые правила:
• Приподнимите головной конец кровати на 15 см.
• Избегайте работы, связанной с наклонами, подъемом тяжестей.
• Избегайте нагрузок и физических упражнений на мышцы брюшного пресса.
• Не носите тугую одежду, пояса, ремни.
