Посещение врача
До появления ребенка вы будете посещать врача еженедельно. Не удивляйтесь, если врач назначит исследование таза. Это поможет определить положение ребенка в матке: вперед головкой, ножками или ягодицами. Большинство детей располагаются вперед головкой. По мере приближения срока родов ваш врач может упомянуть «предлежание». Предлежащая часть – это та часть тела ребенка, которая находится ниже всего внутри таза.
При осмотре врач также может проверить, насколько размягчилась, истончилась и раскрылась шейка матки. Тут измерение идет в цифрах и процентах. Врач, например, может назвать 3 см раскрытия и 30 % истончения. Когда ребенок уже готов появиться на свет, шейка матки будет раскрыта на 10 см и на 100 % истончится.
Не придавайте слишком большого значения этим цифрам. Вы можете проходить несколько недель с раскрытием в 3 см, а можете начать рожать без всякого предварительного раскрытия. Однако эти измерения покажут врачу, пойдут ли у вас роды самостоятельно или понадобится стимуляция.
Когда нужно срочно обращаться к врачу. Срочное медицинское вмешательство требуется, если появляются следующие симптомы:
Кровотечение. Если появляется яркая кровь, хотя бы одно-два пятна, срочно вызывайте врача. Это может быть признаком отслойки плаценты, когда она отделяется от стенки матки – опасное явление, требующее срочного медицинского вмешательства! Не путайте это с небольшими выделениями после внутреннего осмотра.
Постоянная сильная боль в животе. Если у вас появилась такая боль, немедленно свяжитесь с врачом. Хотя и нечасто, это тоже может быть признаком отслойки плаценты. Если же у вас еще и повышенная температура и выделения из влагалища – это инфекция.
Снижение активности ребенка. Это нормально, что двигательная активность ребенка уменьшается за несколько дней до родов, как если бы ребенок отдыхал и накапливал силы для решительного дня. Но количество движений не должно сократиться значительно. Если движения стали редкими, что-то не в порядке. Чтобы проверить, лягте на левый бок и посчитайте, как часто вы чувствуете движения ребенка. Если вы насчитаете меньше четырех движений в час или если вы очень обеспокоены состоянием вашего ребенка, обратитесь к врачу.
Что делать, если вы перехаживаете. Назначенный день родов пришел и прошел, а вы все еще беременны. Назначенный срок – не магическая дата, но просто предположение о том, когда ваш ребенок должен появиться на свет. Нормально, если роды происходят на 1–2 недели раньше – или позже – назначенной даты. Беременность должна затянуться больше, чем на две недели сверх назначенного срока, чтобы считаться переношенной беременностью.
Такой случай особо вероятен, если:
• Неизвестна точная дата начала вашего последнего менструального цикла, и срок может быть установлен неверно.
• Это ваша первая беременность.
• Вам случалось перехаживать и раньше.
• Переношенные беременности случались в вашей семье.
• У вас мальчик.
• Длительность вашего менструального цикла больше 33 дней.
Переношенная беременность редко случается из-за проблем с плацентой или ребенком.
Если беременность продолжается сверх назначенного срока, вы будете продолжать ходить к врачу, который будет продолжать следить за вашим здоровьем. Врач осмотрит шейку матки, чтобы проверить, не начала ли она раскрываться, готовясь к родам. Если после назначенного срока прошло больше недели, врач проверит сердцебиение ребенка на электронном мониторе или с помощью ультразвука пронаблюдает его движения и измерит количество околоплодной жидкости.
Как подтолкнуть ребенка. Иногда лучше родить раньше, чем позже, особенно если есть опасения за здоровье ваше или вашего ребенка или ваша беременность затянулась больше чем на две недели сверх назначенного срока.
Почему две недели? На таком сроке беременности размеры ребенка могут осложнить роды. В некоторых случаях старение плаценты затрудняет внутриутробную жизнь ребенка. Переношенный ребенок может также вдохнуть первородный кал (меконий), что может вызвать нарушения дыхания и инфекцию после рождения.
Если вы перехаживаете, врач может рекомендовать стимуляцию родов – определенные меры для их начала. Вам могут дать специальные лекарства, чтобы помочь шейке матки размягчиться и раскрыться. Если околоплодный мешок еще цел, врач может сделать в нем небольшое отверстие, чтобы отошли воды. Это не больно, но вы почувствуете поток теплой жидкости, когда мешок прорвется. (Учтите, что не позже чем через 12 часов после вскрытия плодного пузыря вы должны родить! И не важно, вскрылся пузырь сам или с помощью врача. – Примеч. науч. ред.)
При необходимости вы получите средства для стимуляции схваток. Обычно это синтетическая версия гормона окситоцина, заставляющего матку сокращаться. Изменяя дозировку, можно регулировать силу и частоту схваток.
Больше информации о стимуляции вы найдете в Главе 5.
